Преди 20 години тази седмица започна геноцидът на Руанда. В продължение на 100 дни повече от 1 милион души ще бъдат убити, а след като насилието приключи, страната - включително нейната здравна система - беше оставена в руини. Избухванията на холера бяха яростни, ХИВ беше широко разпространен и хората вече не вярваха на малкото лекари, останали в страната заради връзките си (заподозрени или легитимни) с геноцидния режим, съобщава Атлантическият океан .
Само след две десетилетия обаче, според ново проучване, публикувано в The Lancet, Руанда премина от една от най-бедните в здравеопазването страни в света до забележителен пример за това, какви ефективни стратегии за насърчаване на равенството в здравеопазването могат да постигнат. Авторите на изследването включват лекар и писател Пол Фармър, който е най-известен с работата си в Руанда, и Агнес Бинагвахо, министър на здравеопазването на Руанда. Техните констатации:
В годините, които последваха [геноцида], нов курс, определен от ново правителство, въведе в движение национални политики, ориентирани към справедливост, съсредоточени върху социалното сближаване и развитието, насочено към хората. Коефициентите на преждевременна смъртност рязко намаляват през последните години, а продължителността на живота се е удвоила от средата на 90-те години. Тук разсъждаваме върху изводите, извлечени от възстановяването на здравния сектор в Руанда през последните две десетилетия, тъй като сега страната се подготвя да приеме нови предизвикателства в предоставянето на здравни грижи.
Освен удвояването на продължителността на живота на страната, детската смъртност също намалява с две трети, съобщава Атлантик, Руанда се радва на по-високи нива на ваксинация за деца, отколкото тези, съобщени в САЩ. Новите ХИВ инфекции са спаднали с 60 процента през последното десетилетие и лечението на ХИВ е безплатно. Тези промени до голяма степен идват от вътрешността на страната, а не от хуманитарната помощ. Атлантикът разработва:
През 1995 г. руандите получават средно 50 цента на човек в чуждестранна помощ за здраве. Само преди десетилетие Руанда получи първите си големи международни субсидии за лечение на ХИВ, туберкулоза и малария.
Правителството активно насърчаваше справедливостта в здравеопазването, като заяви, че всеки има универсално право на здравеопазване и създаване на системи за застраховане и грижи в общността, обяснява Атлантикът . Ето повече за това как е внедрена тази система и как тя работи:
През 1998 г. ново правителство започна консултативен процес за създаване на национален план за развитие, основан на приобщаващо социално сближаване и равенство в здравеопазването, включващ значителни инвестиции в общественото здравеопазване и здравните грижи. Системите за здравно осигуряване, базирани в Общността, и финансираните системи, базирани на резултатите, започнаха в три от районите на страната и се разшириха в цялата страна през 2004 г.
През 2010 г. Министерството на здравеопазването създаде тристепенна система за премии, базирана на социално-икономическата система за оценка на Руанда, ubudehe. Имаше едновременна децентрализация и интеграция на здравните услуги, увеличавайки вътрешното финансиране наред с външните ресурси. До 2010 г. 58 процента от чуждестранната помощ е била в състояние да бъде насочена чрез националните системи в Руанда, в сравнение със средно 20 процента в ситуации след конфликт.
Благодарение на тези усилия Руанда далеч надхвърли прогнозите на очакванията на експертите по развитие през последните години. Въпреки че системата за грижи в Руанда все още не е перфектна (продължителността на живота й, 60 години, все още е доста под средната за света), авторите на новото проучване смятат, че това е пример колко далеч може да стигне една страна с добросъвестно стратегизиране и инвестиции.
