Как би изглеждало, ако опустошителната испанска грипна криза от 1918 г. удари днес? Това беше въпросът, на който експертите по обществено здраве и лидери на мисълта се събраха, за да разгледат на този седмичен симпозиум „Следващата пандемия“, организиран в сътрудничество със медиите Smithsonian, School of Public Health Johns Hopkins Bloomberg и Националния музей по естествена история на Smithsonian.
От една страна, днешният пейзаж на общественото здравеопазване не прилича на 1918 г. - отчасти благодарение на продължителните отзиви за тази съдбовна година. Вълните от грип, които отнеха живота на места между 50 и 100 милиона души, поставиха началото на нова ера на общественото здраве и епидемиологията. Днес имаме ваксина срещу сезонен грип, както и способността за разработване на нови ваксини в рамките на шест месеца от идентифицирането на нови щамове. Имаме международни мрежи за докладване и наблюдение на болести, за да гарантираме, че бедствие в такъв мащаб никога повече няма да се повтори.
От друга страна, всички тези инструменти могат да се окажат безполезни в зависимост от това, пред което сме изправени. Дори познат виновник като грипа - който се преобразява всяка година и все още до голяма степен успява да надхитри нашите ваксини - лесно би могъл да затрупа съвременните световни системи и ресурси в здравеопазването. Пандемичната заплаха също не е ограничена до непосредствени опасности за общественото здраве. Криза с такъв мащаб би изпитала инфраструктурата и реакцията на общността и би застрашила икономическата и политическата сигурност на страните.
Така че не е чудно, че на въпроса на титулярния въпрос на симпозиума - „Готови ли сме?“ - почти всеки участник в групата отговори с откровено „не“. „Сто години след смъртоносния грип през 1918 г., ние все още сме уязвими“, каза Том Инглесби, директор на Центъра за здравна сигурност на Центъра за обществено здраве Джонс Хопкинс Блумбърг. „Нашата инфраструктура за обществено здраве се подобри значително, но без универсална ваксина, един вирус би довел до световна катастрофа.“
Дискусията тогава се съсредоточи не върху това дали ще се появи пандемия, а как човек ще играе. Грипният вирус остава начело в списъка на вероятните заподозрени: адаптивните, вирулентните и сезонните грипни снимки са сравнително неефективни. През последните 30 години годишният брой на смъртните случаи от грип е варирал от 3000 до 56 000, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. „Въпреки 100 години изучаване на вируса, ние наистина нямаме идея как да прогнозираме какви щамове ще се появят“, казва Джефри Таубенбергер, вирусолог и старши изследовател в NIH.
Антъни Фочи, директор на Националния институт по алергия и инфекциозни заболявания, даде актуална информация за опасностите от грипа, с които се сблъскваме днес. (Даниел Шварц) Но грипът не е единственият измамник, който хвърля пал. Други микроорганизми, за които да следите, включват семейството на респираторни вируси, подобни на морбили, което води до заболявания като SARS и MERS, добави Taubenberger. Зоонотичната болест - онези, които прескачат от нечовешки животни към хора - са замесени в до три четвърти от всички зараждащи се инфекциозни заболявания и играят главни роли в огнища от бубонна чума, ХИВ / СПИН до испански грип, който е проследен назад до птици.
Следващата пандемия също може да произтича от умишлено освободен от човека патоген. За щастие, „способността за откриване на огнища на инфекциозни заболявания и реакция на тях до голяма степен е една и съща, независимо дали е естествено, умишлено или случайно причинено епидемия“, казва Хайме Ясиф, който ръководи инициативата „Отворена филантропия“ за биосигурност и подготвеност за пандемия.
Някои участници изразиха предпазлив оптимизъм, че универсалната ваксина срещу грип, макар и неминуема, е на хоризонта. "Това ще бъде постепенно, ще бъде итеративно, но мисля, че от научна гледна точка ще стигнем до там", казва Антъни Фоучи, директор на Националния институт по алергия и инфекциозни заболявания в Националния здравен институт, който има най-наскоро надзирава правителствените изследвания на огнищата на Зика и Ебола.
Без значение какъв е източникът, грипът предоставя добър модел за това как ефективно да се противопоставим на бъдеща пандемия, казва Анди Пекош, директор на Центъра за възникващи вируси и инфекциозни заболявания в Джон Хопкинс. Благодарение на нашия опит с грипа, ние знаем стъпките, които правят ефективен пандемичен отговор: ранно откриване, изолиране на вируса, предотвратяване на експозиция, имунизация и лечение за предотвратяване на смърт и намаляване на предаването. В идеалния случай, казва Пекош, искаме да разработим не само един антивирусен, а два или три като коктейл, за да намалим вероятността от съпротива.
Хайме Ясиф, Мариса Рафаел и Том Инглесби говорят за това как САЩ могат да засилят готовността си към пандемия. (Даниел Шварц) Ню Йорк, който се гордее с близо 22 000 лицензирани болнични легла в близо 60 болници, е на първа линия на готовност за пандемия, заяви Мариса Рафаел, заместник-комисар на Министерството на здравеопазването и психичната хигиена в града за спешна подготовка и реагиране. Но всяка болест, която намери пътя си към Ню Йорк, ще се удари рано и ще се разпространи бързо, поради социалната плътност и степента, в която жителите разчитат на масовия транзит. „Особено при по-голяма пандемия, това ще натовари болничните системи, (и) може да напрегне други системи като храна, вода и енергия“, каза Ясиф.
Следователно овладяването на този вид катастрофа ще изисква мрежа от взаимосвързани стъпки, включително да се уверите, че обществеността е наясно със заплахите много предварително. За тази цел Смитсониан се готви да пусне първия си изложба за обществено здраве "Избухване: Епидемии в свързан свят", който се открива 2018 г. в Природонаучния музей. Експонатът ще се стреми да обясни човешките водачи на болести и да подчертае взаимосвързаността на здравето на хората, животните и околната среда, каза Сабрина Шолц, уредник в отдела по антропология на музея.
В борда участниците подчертаха, че колкото и знания да имаме, е невъзможно да се знае откъде ще произхожда следващата пандемия. Както каза Ясиф: „Трябва да сме подготвени да бъдем адаптивни.“
За повече отразяване на събитието, прочетете тази история от нашия партньор за съдържание Global Health СЕГА . GHN е уебсайт за новини и електронен бюлетин от делничните дни, публикуван от училището за обществено здраве на Johns Hopkins Bloomberg.
