Войната е ад и за много от американските ветерани, които са служили във виетнамския конфликт, психологическият кошмар бушува дори 40 години след като последният морски пехотинец напусна Сайгон. Психологическите проучвания сочат, че около 271 000 ветерани от войната все още могат да имат пълно посттравматично стресово разстройство или ПТСР. И за много ветеринари, симптомите на ПТСР се влошават само с времето.
Свързано съдържание
- Huey дефинира присъствието на Америка във Виетнам, дори до горчивия край
- Имали ли са войници от гражданската война ПТСР?
„Приблизително 11 процента от ветераните във Виетнам, за период от 40 години, продължават да страдат от клинично важни симптоми на ПТСР, или имат пълна диагноза, или много силни черти на диагнозата, които пречат на функцията“, казва авторът на изследването Чарлз Мармар, директор на Центърът за ветерани „Стивън и Александра Коен“ в Медицински център Лангон в NYU.
Последното проучване проследява участниците в Националното проучване за корекция на ветераните във Виетнам, проведено през 80-те години. Според Мармар, която е съавтор на оригиналния доклад, работата служи на двойна цел при оценката на дългосрочните последици от травмите от военно време: „Дължим това на поколението от Виетнам, това е невероятна жертва, която са направили“, казва той. "Но това също е пътят пред поколението в Ирак и Афганистан и ние трябва да направим по-добре, отколкото за Виетнам."
ПТСР може да е сравнително скорошна психологическа концепция, но историците изследват влиянието му върху войници от Американската гражданска война и дори обратно към древна Асирия около 1300 г. пр. Н. Е. Клиничните симптоми включват преживяване на събития чрез кошмари или светкавици, избягвайки хора или ситуации, които може да напомнят на травматични събития, отрицателни промени в чувствата към себе си и другите и състояние на хиперароза, което затруднява концентрацията или съня и включва общо усещане за непосредствена опасност.
Малко над 1800 участници в първоначалното проучване бяха все още живи, когато последващите действия бяха проведени между 2012 и 2013 г. Удивително е, че 1450 от тези ветерани отново участваха - близо 80 процента от първоначалната кохорта. Проучването оцени колко ветеринари от Виетнам са претърпели симптоми на ПТСР в четири категории: повторно преживяване и избягване, оттегляне и изтръпване, възбуда и емоционален контрол и само преследване или вина на оцелели. Участниците споделиха своя опит чрез едночасов здравен въпросник за самоотчитане, едночасово компютърно подпомагано телефонно интервю и тричасово телефонно интервю за клинична диагностика.
„Това ви разказва нещо много дълбоко за ангажираността на тези ветерани, които сега са в средата до края на 60-те и все още наистина искат да разкажат своята история“, казва Марма. „Има нещо много мощно в социалната тъкан на американския опит за Виетнам и колко противоречив е Виетнам и може би за тези ветерани фактът, че много от тях са били нежелани при завръщането си. За тях е много важно да могат да разкажат историята си сега. "
Симптомите на ветераните са измерени по скалата на Мисисипи за борба с ПТСР, която Мармар нарича „може би най-добрата мярка, разработвана някога за улавяне на свързани с ПТСР симптоми и проблеми във военното време.“ Отговорите показват, че докато 7, 6 процента са забелязали значително намаляване на техния PTSD симптоми през последните десетилетия, 16 процента са имали значително по-лоши симптоми. Повече от една трета от ветераните с настояща военна зона PTSD също страдат от голяма депресия, сочат проучванията, които се появяват тази седмица в JAMA Psychiatry . Тези, категоризирани като подобряващи се или като все по-лоши, изпитват 20-точкови люлки в скалата, което според Марма е знак за значителна промяна.
Проучването все още не може да обясни защо някои ветерани видяха подобрения с времето, докато други се влошиха. Мармар и неговите колеги сега се опитват да моделират широк спектър от фактори, за да се опитат да обяснят какво има в съзнанието на всяка група. „Разглеждаме неща като възраст при влизане във войната - защото някои данни предполагат, че по-младият, когато влизате във война, предпочита по-хроничен или влошаващ се модел на ПТСР - образователно ниво при влизане във войната, колко обиколки на дежурство са били обслужвани, нива на експозиция на военна зона, независимо дали войник е ранен или не в бой и дали някой е посрещнат у дома благоприятно или неблагоприятно. "
Мармар подозира, че остаряването е потенциален фактор, който може да доведе до влошаване на симптомите. „Представете си някой дом от три турнета в Ирак, който има три деца в къщата и взискателна работа, много отговорности и активен социален живот. Те имат много да им обърнат внимание и много разсейване “, отбелязва Марма. „Бързо напред към 60-годишна възраст - нещо, когато могат да се пенсионират, социалната им подкрепа може да ерозира, здравето им постепенно намалява и те започват да се сблъскват със собствената си смъртност. Те нямат същите видове структури и отговорности. Повече време за преразглеждане може да не е полезно в тази ситуация и може да доведе до засилване или реактивиране на преживявания, свързани с травма в паметта. “
Данните от други проучвания сочат, че приблизително 70 процента от мъжете и жените, които са служили в Ирак и Афганистан, не развиват големи психиатрични проблеми. Но работата като проучването на ветеринарите във Виетнам предлага някои уроци, за да помогнем по-добре на тези, които го правят, добавя Марма.
„Можем да им помогнем да идентифицират тези проблеми по-рано, да ги насърчим да търсят грижи, да стигматизират грижите и да направим услугите по-достъпни и достъпни - включително отдалечени технологии като телемедицина и телематериално здраве“, подчертава той. Може би по-важно е, отбелязва той, че прави всичко възможно, за да помогне на ветераните да защитят двата си основни източника на социална подкрепа - техните семейства и тези, на които са служили заедно. „Тези две групи са по-важни от всеки друг, за да защитят психическото си здраве с течение на времето.“
