Това е едно от най-мощните ни медицински лечения и със сигурност нашето най-ефективно. През последните години е установено, че помага за лечение или намаляване на симптомите на клинична депресия, синдром на раздразненото черво, панически атаки, кашлица, СДВХ, синдром на неспокойни крака и еректилна дисфункция, наред с други състояния.
Свързано съдържание
- Защо работят плацебо?
- Какъв е ефектът на Ноцебо?
Последното проучване, което демонстрира забележителната му ефективност, беше публикувано днес в Science Translational Medicine . В него лечението се е прилагало на хора, които хронично страдат от мигренозно главоболие и е установено, че е също толкова ефективно като ризатриптан, едно от най-широко използваните лекарства за мигрена.
Това име на това прекрасно лечение? Това е плацебо ефектът, забележителната сила на човешкия мозък да влияе несъзнателно върху функционирането и възприятието на тялото.
Терминът за първи път е използван някъде през 1700-те години (това е латински за „Ще се моля“), но самата концепция датира от векове. В исторически план лекарите вярвали, че едно от основните им задължения, в допълнение към излекуването на пациент, е да го утешат, осигурявайки повишаване на морала, което може да им помогне да се подобрят по-бързо - понякога под формата на манекен лекарство, което няма ефект отвъд внушаването на очакването за подобрение в мозъка на пациента.
Сега е широко признато, че макар и до голяма степен неефективни за подобряване на обективни симптоми (като високо кръвно налягане или инфекция, например), плацебо са наистина ефективни при лечение на субективни, самоотчетени симптоми, включително всякакъв вид болка. Плацебо могат да приемат всякакви форми: хапчета за инертна захар, фалшиви операции и инжекции с физиологичен разтвор.
Разбира се, нищо от това не означава, че хората, които съобщават за облекчение от плацебо, „фалшифицират“ своите състояния или болка - далеч от това. Те, както всички нас, просто са обект на същите изненадващи механизми, които позволяват на очакванията на мозъка ни да променят начина, по който възприемаме тялото и здравето си.
Единичната сила на очакванията е доказана в различни проучвания. В едно, например, пациентите, които получават плацебо хапче, което се нарича мускулен релакс, ще изпитат мускулна релаксация, докато тези, на които е даден плацебо, наречен мускулен стимулатор, ще изпитат мускулно напрежение. (Обратната страна на плацебо, ефектът на ноцебо, е също толкова мощна - отрицателните очаквания могат да причинят толкова вреда, колкото положителните могат да донесат полза.) При други е доказано, че червените, жълтите или оранжевите плацебо хапчета са по-склонни да осигуряват симулиращ ефект, докато синьото и зеленото по-често се възприемат като успокоителни. Едно проучване дори установи, че по-големите хапчета са по-добри, когато става въпрос за плацебо.
Невронауката, която е в основата на всички тези изследвания - и свързва очакванията, базирани на размера или цвета на хапчето, с възприемането на болка и други усещания - към този момент не е добре разбрана. Учените са направили някои образни изследвания на мозъка на плацебо и са открили, че поглъщането на плацебо, таксувано като болкоуспокояващо, води до повишена активност в няколко области на кората на главния мозък, в сравнение с действителното обезболяващо средство. Тези области участват в така наречените „висши“ функции като памет, внимание, мисъл и съзнание. Изглежда едно болкоуспокояващо плацебо действа различно от болкоуспокояващото.
В новото проучване за главоболие, проведено от изследователи от Медицинския университет в Харвард, на 66 участници, които хронично страдат от мигрена, бяха дадени шест плика, всеки от които съдържаше хапче, което трябва да бъдат взето след следващата мигренозна атака. Два плика бяха обозначени с надпис „Maxalt“ (търговската марка на лекарството за мигрена на ризатриптан), за да генерират положителни очаквания, докато двама нямаха етикет, за да създадат неутрални очаквания, а два бяха обозначени като „плацебо“, за да генерират отрицателни очаквания.
Но за всеки от трите етикета един плик съдържаше истинско хапче ризатриптан, а един съдържаше плацебо. Това позволи на изследователите да сравняват ефективността на ризатриптан + положителни очаквания, само ризатриптан и ризатриптан + отрицателни очаквания, както и положителни, неутрални и отрицателни очаквания в изолация.
Когато учените анализираха самоотчетените намаления на болката на участниците след приема на хапчетата, силата на плацебо беше доказана отново. Хората, които са приемали плацебо хапче с надпис Maxalt, са също толкова обезболяващи, колкото тези, които са приемали хапче Maxalt, обозначено като плацебо. Освен това хората, които приемат правилно Maxalt като Maxalt, съобщават за около два пъти по-голямо намаляване на болката от тези, които приемат хапче Maxalt, обозначено като плацебо. С други думи, при лечение на сложна, хронична форма на болка като мигрена, ефективността на чистите очаквания е приблизително равна на ефективността на самия фармацевтичен препарат.
Какъв е поука от всичко това? Не че плацебо е нечестен трик, недостатък в начина, по който възприемаме медикаментозно лечение, а че може да бъде забележително мощен инструмент за лекарите, който да използват при легитимното лечение на своите пациенти - и този, който е сравнително неизползван в много области.
За лекар, това, че използването на силата на плацебо не означава умишлено погрешно етикетиране на хапчета. Вместо това, лекар може просто да предостави малко по-положително съобщение за лечение, придавайки силата на очакванията на тази на лекарствата. "Когато лекарите поставят високите очаквания на пациентите, Максалт става по-ефективен", казва водещият автор Рами Бърщайн в изявление за пресата. Тъй като обратното, за съжаление, също е вярно - проучванията за ефекта на ноцебо показват, че многократните предупреждения за страничните ефекти на лекарствата могат да доведат до засилено възприемане на страничните ефекти - може би ще бъде полезно и лекарите да избягват прекомерното пребиваване на странични ефекти. ефекти преди да се появят.
Разбира се, този вид умишлено определяне на очакванията трябва да се прави внимателно. Лекарите имат етично задължение да не подвеждат пациентите или да не удържат важна информация.
Но това не означава, че да се уверите, че предоставяте фини положителни сигнали за ефективността на дадено лекарство - особено когато тези съвети могат да го накарат да работи по-ефективно - е лоша идея. Както заяви Тед Капчук, един от съавторите на изследването, „плацебо ефектът е непризнат партньор за мощни лекарства“.
