Уилям Уордсуърт се заемаше с нещо. Както поетът твърди, новородено никога не влиза в света с пълна голота, а вместо това идва облаци слава - ако с облаци на славата имате предвид покритие от предимно полезни микроби, взети от течностите в родилния канал на мама.
Свързано съдържание
- Всеки град има уникален микробен „пръстов отпечатък“
- Социалният контакт подпомага благоприятното разпространение на бактерии в червата
- Бебешките клетки могат да манипулират тялото на мама за десетилетия
Но проучванията показват, че бебетата, родени чрез цезарово сечение или C-секция, пропускат излагане на много от тези полезни микроби, което може да окаже влияние върху здравето им в дългосрочен план. Прекъсването на микробиома при кърмачетата от съвременните практики като употреба на антибиотици, хранене с шишета и избираеми раждания в C-секция е свързано със състояния като астма, алергии, диабет тип 1 и затлъстяване.
Сега Мария Домингес-Бело от медицинския център на Ню Йоркския университет в Лангон и нейните колеги може да имат начин да възстановят поне част от загубения микробиом и по-добре да имитират микробната смес, която бебетата с естествено раждане придобиват - вана във вагиналната течност на мама,
Изглежда, че необичайната техника добавя разнообразие към детската микробиома, показва проучване, публикувано днес в Nature Medicine . Но все още не е ясно какво, ако има такова, би могло да окаже въздействие върху бъдещото здраве на кърмачетата със секция.
Доставките с C секция могат да спасят живота както на бебета, така и на майки. Световната здравна организация (СЗО) предполага, че около 10 до 15 процента от всички раждания в световен мащаб включват медицински необходим C-раздел, а в някои страни хората, които нямат достъп до тези процедури, търпят ненужна загуба на живот.
Но жените могат също да изберат C-секция по причини, които варират в различните страни и култури. Тези раждания могат да се считат за по-безопасни, безболезнени, удобни и може би по-малко травматични за новороденото - въпреки че медицинските проучвания не подкрепят тези ползи извън 10-процентното ниво на хората, които се нуждаят от C-секции по медицински причини.
Все пак избирателните проценти на C-секция се повишават в много развити страни. В САЩ около 30 процента от всички раждания са по медицински или избирателен C-раздел. Други страни имат далеч по-високи проценти. Например в Бразилия броят им може да достигне 80 процента в частните болници и над 50 процента в системата на общественото здравеопазване.
Едното притеснение е, че всички тези бебета в C-секция пропускат излагане на невидими и евентуално важни микроби. Предишни проучвания показват, че бебетата, родени вагинално, имат микробиоми, които наподобяват бактериалните общности на вагината на майка им, докато бебетата в C-секция не.
Домингес-Бело и неговите колеги разработиха интригуващ начин да променят това уравнение. Те поставят стерилна марля във вагините на майките за един час преди C-секциите им, след това тампонират телата и устата на бебетата си с марля непосредствено след раждането, за да симулират ранното излагане на микроби, които бебетата биха преживели в родилния канал.
През първия месец от живота микробиомите на тези бебета, особено тези на устните и кожните бактерии, приличаха повече на бебетата, родени вагинално - и двете имат по-високи концентрации на лактобацили и бактероиди, видове, които помагат на имунната система на бебетата да разпознае и да не се пребори полезни бактерии. Тези полезни групи не са били открити на почти същите нива при конвенционалните бебета в C-секция.
„Нашето проучване показва значителни различия в бактериалните общности на бебета с C-секция, изложени на вагинални течности от майката, чиято микробиота е частично възстановена и по-подобна на тази на вагинално доставените бебета“, съавторът на изследването Жозе Клементе от училището в Икан Медицина в планината Синай, каза по време на пресконференция миналата седмица. Изследването обаче беше само много малък пилотен проект. Учените са взели тампони за 4 бебета от 11 доставки на C-секция и ги сравняват със 7 вагинални раждания.
Александър Хоруц, гастроентеролог от Университета в Минесота, добавя, че докато изследването е било интригуващо, основните причини, че хората имат C-секции, също могат да играят роля за дългосрочното здраве на бебетата.
"Много от [C-секциите] се правят по медицински причини, така че веднага започвате с разлика от планираните C-секции в това проучване, " казва той. "Така че има част от мен, която иска да каже задържането, все още не знаем какъв е проблемът. Но със сигурност има смисъл. Логично е задължително да мислим, че тази инокулация, преминаването в процеса на раждане, ще има ефект върху микробиома. "
Друго предупреждение се отнася до това коя от много бактериални общности на организма е засегната. Предишна работа подсказва, че най-големите разлики в ранните микробиоми на С-секция спрямо вагиналните раждания са в придобиването им на микроби в червата.
„Деветдесет и девет процента от микробите, които бихте очаквали да бъдат в червата, защото там е храната“, отбелязва Хоруц. „Така че, ако разгледаме какво е променено в изследването по отношение на биомасата, микробите на червата са се променили малко с тази интервенция. Те приличат много повече на бебе в C-секция, отколкото на бебе на вагинално раждане. "
Шарън Меропол, педиатър в Университетското училище по медицина и детска болница за бебета и детски лечебници „Rainbow Reserve“, наскоро е направила преглед на Embryo Today относно развитието на микробиома за бебета. Тя нарича новото проучване интересно и добре направено, но подобно на самите автори отбелязва, че изследването се усложнява допълнително от различното излагане на бебетата на антибиотици.
Майките редовно получават антибиотици по време на бременност или раждане, за да предпазят от инфекции. Майките с C-секция обикновено получават антибиотици и всичките седем от майките на C-секция в изследването ги получават в някакъв момент преди раждането, докато само около половината от майките за вагинално раждане са го направили.
„Антибиотиците, разбира се, намаляват бактериалното разнообразие и селекционират за някои видове пред останалите, а бебетата могат да бъдат изложени на майчините антибиотици чрез плацентата“, казва Меропол. „Това е малко объркващо и затруднява сравнението.“
Нещо повече, измислянето на успешни начини за промяна на микробиома при бебетата няма да има голямо значение, освен ако учените не могат да бъдат сигурни, че подобни интервенции всъщност помагат на човешкото здраве.
„Бихме искали да подчертаем, че нашето проучване установява осъществимост, но не и никакви здравословни резултати“, предупреди Клементе. Ще са необходими много повече изследвания, за да се разбере дали процесът може да бъде „превърнат в намаляване на рисковете от заболяване, свързани с ражданията в секция C“, казва той.
Това прави новите резултати интригуващо парче от много сложен пъзел, който учените все още се стремят да решат, отбелязва Хоруц.
„Имаме този огромен въпрос: Защо отбелязваме значително увеличение на заболяванията на автоимунитета?“, Пита той. „Вероятно има повече от един отговор, но дали детската микробиома е част от причината? Ако е така, вероятно периодът на развитие е най-важен, така че кои са най-важните фактори, които влизат във формирането на този много ранен микробиом? Един от тях може би е този въпрос на вагинално раждане спрямо C-секция. "
