КАК ДА ПОЧИСТИТЕ ДОМА НА ПАЦИЕНТ С ЕБОЛА?

Четири дни след като Томас Е. Дънкан беше приет в болницата като първият човек в Америка с диагноза Ебола, домът му в Далас все още седеше точно както той го беше оставил. „Апартаментът, в който е отседнал с още четирима души, не е бил хигиенизиран, а чаршафите и мръсните кърпи, които е използвал, докато е болен, са останали в дома“, съобщава New York Times . Оказа се, че изпълнителите за почистване са твърде уплашени, за да свършат работата.

Свързано съдържание

Невероятни реакции, които хората са имали към епидемията от ебола
Проследяване на епидемията от ебола през 2014 г. чрез нейните гени

Оттогава препаратите за почистване на биологични опасности обеззаразяват апартамента на Дънкан и те по-бързо реагират на последвалите два случая на ебола, които в момента са потвърдени в Далас, и двамата болнични работници, присъствали на Дънкан. The Washington Post съобщава, че последната пациентка съобщава за треска на 14 октомври, а реагиращите в костюми hazmat са били в нейния апартамент преди зори на следващия ден, за да започнат почистване.

Изпълнителите, които обикновено се наемат за пречистване на местопрестъпления или изхвърляне на болнични отпадъци, притежават необходимите умения за извършване на почистване на ебола, както и здравните работници. Номерът за обеззаразяване на всеки сайт за биологична опасност е, че няма решение „всичко в едно“. Точно както лекарите предписват лекарства за лечение на различни заболявания, методите на почистване зависят от вида на наличния патоген. Биологията на микроорганизма - по-конкретно какъв вид клетъчна стена има - определя дали бързото отстраняване на избелването ще се случи или дали специалистите трябва да извадят костюмите и фумигаторите.

Еболата се разпространява чрез контакт с телесни течности, като кръв и повръщане, и може да остане заразен в продължение на няколко часа на копчета или плотове или няколко дни в изхвърлени течности, съхранявани при стайна температура. Но Ебола е вирус на обвивката - човек с липидна и протеинова мембрана - което означава, че е уязвим за много форми на химическа атака. Съдържанието на липиди означава, че те виреят във вода и са склонни към изсушаване. „Има ред за устойчивост към дезинфекция“, казва Матю Ардуино, ръководител на клиничния и екологичния микробиологичен отрасъл в отдел „Центрове за контрол и превенция на заболяванията“ за повишаване на качеството на здравеопазването. „Бидейки вирус на обвивката, Ебола е доста лесна за убиване.“

Микробите от ебола могат сами да бъдат унищожени от UV лъчи от слънцето или, ако те са в течност, от обикновен разтвор от сапун и вода, които и двете увреждат мембраната на микроба. Няма почистващи препарати, създадени специално за Ебола, така че професионалистите могат да използват всеки болничен дезинфектант, предназначен за убиване на вируси като полиомиелит, норовирус или аденовирус. Всички тези микроби имат предимно протеинова мембрана, така че всъщност са по-трудни за убиване от Ебола, което означава, че нещо, което може да извади полиомиелита, трябва да бъде също толкова ефективно за премахване на по-слабия организъм.

Ебола се вижда отблизо, чрез оцветен микрографски образ на предаване, създаден от CDC. (Corbis)

В Африка Ардуино е чувал, че много здравни работници ще използват разреждания на натриев хипохлорит - основната съставка на белина - в диапазона от домакински до професионална сила. Като допълнителна предпазна мярка някои африкански болници също третират помещения, като ги пълнят с пара от дезинфектанта водороден пероксид, процедура, която отнема около два часа. „Възможно е прекаляване, но има и фактор на комфорт там“, казва Ардуино. Не е изненадващо, че болницата в Далас, където е държан Дънкан, е избрала и лечението с водороден пероксид.

За да почистят апартамента на пациента, всички работещи с биологични опасности се нуждаят от ЛПС - ярко оцветен предпазен костюм за цялото тяло, изобразен в толкова много нови новини - и подходящите химикали. CDC скоро ще издаде официални насоки за дезинфекция на стаи и домове, изложени на ебола, казва Ардуино, но междувременно процесът е доста лесен.

Първата стъпка е да премахнете това, което професионалистите наричат видими биозареждания, като кръв, повръщане и изпражнения. „Почвата, кръвта и други органични материали могат да пречат на действието на дезинфектант“, казва Ардуино. След опаковане на този материал те заличават всички повърхности, с които пациентът потенциално влиза в контакт и избърсват подовете. Те позволяват на тези почистващи продукти да седят от 2 до 10 минути и след това работата е свършена.

Най-трудните видове микроби за пречистване са спорообразуващи грам-положителни бацили като антракс и Clostridium difficile . Когато тези организми навлизат в сурова среда, те образуват плътен външен слой, съдържащ дипиколинова киселина, химикал, който им позволява да оцелеят в състояние на покой - понякога години наред, докато се появят по-благоприятни условия. "Когато влязат в гостоприемника, тези спори след това покълват и бактериите ще растат", казва Ардуино.

За да се отървете от образуващи спори организми, се изискват токсични смеси, които Агенцията за защита на околната среда (EPA) посочва като антимикробни стерилизатори. Тези тежки химикали могат да се прилагат като течност или като газ. След атаките на антракс през 2001 г., например, професионалисти от EPA първо изсипаха хлорен диоксид върху целия килим в откритите сгради и след това го отстраниха, тъй като материалът, улавящ частиците, е практически невъзможен за цялостно почистване. Тогава те изпомпваха хлорен диоксид в сградите и чакаха количеството на потенциалните спори във въздуха да спадне до нива, които гарантираха безопасност. Накрая те взеха проби за проследяване, за да гарантират, че няма следи от антракс.

В бъдеще хората може да бъдат пощадени от почти всички контакти със сайтове за почистване. Експертите работят по безконтактни технологии за стерилизиране на болнична стая или дом. Роботите например биха могли да използват ултравиолетова светлина за дезинфекция на помещение, замърсено с C. difficile, осъществявайки целия процес без присъствието на човек, казва Ардуино. Докато не се случат тези пробиви, ние до голяма степен ще сме останали с добро старомодно почистване.