Преди около месец претърпях първото си сътресение, когато бях (случайно) ритан в главата, играейки краен фризби. През следващите няколко седмици последователно следвах медицински инструкции, за да избегна интензивна физическа активност. За малко забелязах малко душевна мъгливост - имах проблеми със запомнянето на думи и съсредоточаването си - но в крайна сметка тези симптоми избледняха и сега се чувствам по същество като преди.
Свързано съдържание
- Многобройни сътресения може да са претърпели смъртта на Хемингуей, психиатър спори
С изключение на това се оказва, че ако лекарите биха се вгледали в главата ми с помощта на технология за сканиране на мозъка, наречена дифузионен ЯМР, има голям шанс те да забележат застоящи отклонения в сивото вещество на лявата ми префронтална кора. Всъщност тези отклонения могат да продължат до четири месеца след нараняването, дори след като моите поведенчески симптоми отдавна са изчезнали. Тази новина от проучване, публикувано днес в списание Neurology, подчертава колко по-продължителен и сложен е процесът на изцеление от дори леко сътресение, отколкото сме мислили преди.
„Тези резултати предполагат, че има потенциално два различни режима на възстановяване при сътресение, като паметта, мисленето и поведенческите симптоми се подобряват по-бързо от физиологичните наранявания в мозъка“, Андрю Р. Майер, невролог от университета в Ню Мексико и водещ автор на проучването, обяснено в изявление за пресата, издадено с документа.
Казват, че отклоненията, открити от екипа на Майер, са толкова фини, че не могат да бъдат открити чрез стандартни ЯМР или КТ. Вместо това ги откриха, използвайки дифузионната MRI технология, която измерва движението на молекулите (най-вече вода) през различни области на мозъка, отразявайки основната архитектура и структура на тъканта.
Майер и колегите му извършиха тези сканирания на 26 души, които бяха претърпели леки сътресения четири месеца по-рано, в допълнение към сканирането им 14 дни след контузиите. Те също така им дадоха тестове за поведение и памет и в двата периода, а след това сравниха всички резултати с 26 здрави участници.
В първоначалния кръг хората с мозъчни сътресения се представиха малко по-зле от здравите участници на тестове, които измерват паметта и вниманието, в съответствие с предишните открития за сътресения. Използвайки дифузионния ЯМР, изследователите са открили и структурни промени в префронталната кора на двете полукълба на субектите с скорошни сътресения.
Четири месеца по-късно тестовете за поведение показват, че разликата между двете групи значително се е стеснила и симптомите за самоотчитане на пациентите с мозъчно сътресение също са по-малко значими. Но интересното е, че когато те осредниха сканирането на всички 26 души, неврологичните промени все още се откриват в лявото полукълбо на мозъка им.
Установено е, че сивото вещество в префронталната кора на лявото полукълбо (показано в червено) има аномалии в сравнение с мозъците на контрола. (Изображение чрез Neurology / Mayer et al.) Какви бяха тези отклонения? По-конкретно, тяхното сиво вещество - мушистият външен слой на мозъчната тъкан в кората - показва десет процента повече фракционна анизотрофия (FA) от контролите “. Тази стойност е мярка за вероятността молекулите на водата, разположени в тази област, да пътуват в една посока, по същата ос, а не да се разпръснат във всички посоки. Смята се, че отразява плътността и дебелината на невроните: колкото по-плътни и плътни са тези мозъчни клетки, толкова по-вероятно е водните молекули да текат в посока на влакната на клетките.
С други думи, в тази една конкретна област на мозъка, хората, които са претърпели сътресения четири месеца по-рано, може да имат по-плътни, по-плътни неврони от преди. Но е трудно да се каже какво отразяват тези отклонения и дали те дори са лоши неща. Както открих по време на полу-обсесивните след сътресения изследвания, има по-големи пропуски в разбирането на мозъка на учените от която и да е друга част от телата ни и познанията за лечебния процес след сътресение не са изключение.
Учените спекулират, че повишеният ФА може да бъде дълготраен ефект от оток (натрупване на течност с мозъка в резултат на сътресение) или глиоза (промяна във формата на структурните клетки на мозъка, а не на невроните).
Но дори е възможно този повишен ФА да е знак за изцеление. Проучване от 2012 г. установи, че при хора, претърпели леки сътресения, по-високи резултати от ФА веднага след нараняването са свързани с по-малко пост-конкузивни симптоми, като загуба на памет, година след нараняването. По подобен начин проучване, публикувано през изминалото лято, откри корелация между ниските резултати на ФА и честотата на тежки симптоми веднага след сътресение. Интересното е, че изследователите отбелязват сходни корелации в проучвания на Алцхаймер - хората със заболяването са склонни също да демонстрират по-ниски резултати на ФА в същите области на мозъка като тези с най-тежки сътресения, подчертавайки връзката с работата на паметта.
Ако това е така, тогава по-плътните и по-плътни неврони в мозъка на хора със сътресения може да са нещо като твърдите краста, които се образуват след като кожата ви изгори, крастата, която се задържа дълго след като болката се разсее. Както Майер посочва, по време на процеса на възстановяване след изгаряне „съобщаваните симптоми като болка значително намаляват, преди тялото да се излекува, когато тъканите се струпват.“ По подобен начин симптомите на сътресение - загуба на паметта и затруднено поддържане на вниманието например - може да изчезне след няколко седмици, докато нервната тъкан продължава да оформя собствен тип краста четири месеца по-късно.
Възможно е обаче тази краста да е уязвима. Научните изследвания все повече разкриват колко опустошително е въздействието на многократните сътресения - видът, на който страдат футболистите - в дългосрочен план. „Тези открития могат да имат важни последици за това, когато е наистина безопасно да се възобновят физическите дейности, които биха могли да доведат до второ сътресение, потенциално да наранят и без това уязвимия мозък“, казва Майер. Фактът, че лечебният процес на мозъка е по-продължителен, отколкото се предполагаше по-рано, може да помогне да се обясни защо връщането на полето няколко седмици след сътресение и преживяването на друг е толкова опасно.
