На втория етаж на Института за регенеративна медицина на Уейк Форест, недалеч от асансьорната банка, се намира колекция от избледнели отпечатъци, изобразяващи страхотни моменти от медицинската история. В едно, древен вавилонски фармацевт държи над флакон с лекарство. Друга показва, че гръцкият лекар Хипократ е склонен към пациент през пети век пр. Н. Е. Отпечатъците са облъчвани на лекарите преди половин век от фармацевтичната компания Parke-Davis, която ги рекламира като историческа макара. Но не е трудно да прочетете присъствието им в Уейк Форест, дом на може би най-голямата концентрация на медицински футуристи на планетата, като най-добрата шега: Може ли да повярвате докъде стигнахме?
От тази история
Пораждането без векове
КупуваКогато посетих института, в стария тютюнев град на Северна Каролина Уинстън-Салем, преминах през проветриви лаборатории, където служители с бяло покритие се плъзгаха напред-назад по керемиден под. На една маса, подредена сякаш за художествен експонат, лежиха паякообразни отливки на бъбречни вени, подредени в нюанси на виолетови и индигови и памучни бонбони. Долу в залата машина задържа спорадични електрически токове през два набора мускулни сухожилия, единият отрязан от плъх, а другият проектиран от биоматериали и клетки.
Изследовател на име Йънг-Джоун Сеол ме срещна на вратата в стая с надпис „Биопринтинг“. Янг-Джоун, с разперени коси и носещи очила с пластмасова рамка, израсна в Южна Корея и се обучава в машинен инженерство в университет в Поханг. В Wake Forest той е част от група, която работи със създадените по поръчка биопринтери, мощни машини, които работят по същия начин като стандартните 3-D принтери: Обектът се сканира или проектира с помощта на софтуер за моделиране. След това тези данни се изпращат до принтера, който използва спринцовки за полагане на последователни слоеве материя, докато не се появи триизмерен обект. Традиционните 3-D принтери са склонни да работят в пластмаса или восък. „Това, което тук е различно“, каза Йънг-Джун и повдига очила в носа си, „е, че имаме възможност да отпечатаме нещо, което е живо.“
Той посочи машината вдясно. Той има прилична прилика с една от онези игри с нокти, които намирате на спирки на магистрала за почивка. Рамката беше от тежък метал, стените - прозрачни. Вътре имаше шест спринцовки, подредени подред. Единият държеше биосъвместима пластмаса, която, когато се отпечатва, ще образува взаимосвързващата се структура на скелето - по същество скелета - от отпечатан човешки орган или част от тялото. Останалите могат да бъдат напълнени с гел, съдържащ човешки клетки или протеини, за да насърчи растежа им.
Atala се обляга на вграден по поръчка 3-D биопринтер. Седемдесет и четири процента от американците смятат, че биоинженерираните органи са "подходящо използване" на технологиите. Очаква се броят на 3-D принтерите, използвани от медицинските центрове, да се удвои през следващите пет години. (Джеръми М. Големи) 
В бъдеще институтът се надява да покълне скелето, направено на принтери като този с живи клетки, за да произведе трансплантируеми части на тялото. (Джеръми М. Големи) 
В технологията, наречена „тялото на чип“, изследователите използват четири малки мащабно лабораторни органи върху червени чипове, свързани с епруветки, циркулиращи заместител на кръвта, за да тестват ефекта на патогени, лекарства и химикали върху човешкото тяло. (Джеръми М. Големи) 
Ухото е една от първите структури, които лабораториите са се опитали да овладеят като стъпка към по-сложни. (Джеръми М. Големи) 
Изграденият по поръчка 3-D биопринтер работи с биосъвместима пластмаса, за да образува свързващата структура на скелето. (Джеръми М. Големи) 
"Призрачно" прасешко сърце, лишено от тъканите му клетки. Някои изследователи се надяват да трансплантират такива органи на хора, след като ги засеят с човешки клетки. (Тексаски сърдечен институт) 
Изследователи от Института за регенеративна медицина на Уейк Форест създават скелета - по същество скелети - за долно лице и дясно ухо. (Джеръми М. Големи) 
В крайна сметка предмет, направен на 3-D принтер, ще стане толкова част от тялото на пациента, колкото орган, с който е роден човекът. (Джеръми М. Големи) 
Устройство, което един ден може да тества наркотици, циркулира кръвен заместител на малки лабораторни отглеждани органоиди, които имитират функцията на сърцето, черния дроб, белите дробове и кръвоносните съдове. (Джеръми М. Големи) Докато скелето се отпечатва, клетки от планиран пациент се отпечатват върху и в скелето; структурата се поставя в инкубатор; клетките се размножават; и по принцип обектът се имплантира върху пациента или в него. След време обектът става толкова част от тялото на пациента, колкото органите, с които се е родил. - Така или иначе е надеждата - каза Йънг-Джоун.
Йънг-Джун беше програмирал един от принтерите да започне процеса на създаване на скелето за човешко ухо, а помещението се изпълни с успокояващ електронен тръп, счупен само от случайно издишване от принтера - освобождаването на сгъстения въздух, който го поддържаше работа. Вглеждайки се през стъклената витрина, виждах как скелето се създава по градуси - малко, деликатно, изключително ухо . Тъй като процесът ще отнеме часове, за да завърши, Йънг-Джоун ми предостави завършена версия, с която да се справя. Беше леко; тя почиваше на дланта ми като пеперуда.
Външната структура на ухото е една от първите структури, които институтът в Уейк Форест (и други изследователски центрове) се опита да овладее, като стъпка към по-сложни. Служителите на Wake Forest са имплантирали биопечатана кожа, уши, кости и мускули върху лабораторни животни, където те успешно се разраствали в околната тъкан.
За евангелистите на биопечат, които се увеличават - броят на триизмерните принтери, изпратени до медицински заведения, се очаква да се удвои през следващите пет години - изпитанията са предвестник на свят, който едва сега влиза във фокус: свят, където пациентите поръчайте резервни части за тялото си по същия начин, по който са използвали, за да поръчат резервен карбуратор за Chevy.
„Мислете за това като модела Dell“, казва Антъни Атала, педиатричен уролог и директор на института, като се позовава на известния модел на директна връзка между потребителите и производителя на компютърната компания. Седяхме в кабинета на Атала на четвъртия етаж на изследователския център. „Ще имате компании, които съществуват да обработват клетки, да създават конструкции, тъкани. Вашият хирург може да вземе компютърна томография и тъканна проба и да го изпрати на тази фирма “, каза той. Седмица или повече по-късно орган ще пристигне в стерилен контейнер чрез FedEx, готов за имплантиране. Presto, change-o : Ново парче от мен - от вас - направено по поръчка.
„Интересното е, че няма истински хирургически предизвикателства“, каза Атала. "Има само технологичните препятствия, които трябва да преодолеете, за да сте сигурни, че инженерната тъкан функционира правилно."
Ние се приближаваме, с "прости" органи като кожа, външно ухо, тръбна форма на трахеята. В същото време Атала не може да не се обърне внимание, но може да погледне какво следва. В най-сангвиника си той обича да си представя огромна индустрия за биопечат, способна да изтръгне големи и сложни органи, без които организмът ще се провали, като черен дроб или бъбрек. Индустрия, която би могла да направи традиционните трансплантации - с дългите си, често фатални изчаквания и непрекъснато съществуващия риск от отхвърляне на органи - напълно остаряла.
Това би било пълна медицинска революция. Това би променило всичко. И ако е прав, Уейк Форест, със своите мъркащи биопринтери и месести уши, многоцветни вени и артерии, може да бъде там, където всичко започва.
Идеята, че счупеното парче от нас може да бъде заменено със здраво парче или парче от някой друг, се простира назад векове. Предполага се, че Козма и Дамян, покровители на хирурзите, са прикрепили крака на наскоро починал Етиопски мавр върху бял римлянин през трети век сл. Хр., Предмет, изобразен от множество художници от Ренесанса. Към 20-ти век медицината най-сетне започна да наваксва въображението. През 1905 г. офталмологът Едуард Цирм успешно отрязва роговица от ранено 11-годишно момче и го емигрира в тялото на 45-годишен чешки работник във фермата, чиито очи са били повредени, докато той удрял вар. Десетилетие по-късно сър Харолд Джилис, понякога наричан баща-основател на пластичната хирургия, извърши присадки на британски войници по време на Първата световна война.
Но първата успешна трансплантация на основен орган - орган, жизненоважен за човешката функция, се случи едва през 1954 г., когато 23-годишният Роналд Херик от Масачузетс дари един от здравите си бъбреци на брат си близнак Ричард, който страдаше от хроничен нефрит. Тъй като идентичните близнаци Херик споделят една и съща ДНК, Джоузеф Мъри, хирург в болницата Питър Бент Бригъм (днес известна като Бригъм и жени), беше убеден, че е намерил краен преход около проблема с отхвърлянето на органи.
В своята автобиография „ Хирургия на душата “ Мъри припомни момента на триумфа. „В операционната стая имаше колективен шум, докато внимателно махнахме скобите от съдовете, новозакрепени към бъбрека на донора. С възстановяването на притока на кръв, новият бъбрек на Ричард започна да се обезводнява и да стане розов ”, пише той. „Навсякъде имаше усмивки.“ С Херикс Мъри се оказа съществен момент за нашата биологична късогледство, прозрение, което е в основата на днешната съвременна биоинженерия: Няма заместител за използването на генетичен материал на пациента.
Докато хирургическата наука се подобри заедно с имуносупресивните лечения, които позволиха на пациентите да приемат чужди органи, това, което някога изглеждаше всичко, освен извън обсега, стана реалност. Първата успешна трансплантация на панкреас е извършена през 1966 г., първата сърдечна и чернодробна трансплантация през 1967 г. До 1984 г. Конгресът приема Националния закон за трансплантация на органи, който създава национален регистър за съпоставяне на органи и се стреми да гарантира справедливо разпределение на донорските органи, В болниците в цялата страна лекарите прекъснаха новините възможно най-внимателно - доставката просто не отговаря на търсенето, ще трябва да спрете - и в много случаи те наблюдаваха как пациентите умират в очакване на имената им да отбележат горната част на списъка. Този основен проблем не отмина. Според Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ всеки ден умират 21 души в тази страна, които чакат орган. „За мен търсенето не беше абстрактно нещо“, каза ми Атала наскоро. „Беше много истинско, сърцераздирателно и ме подтикна. Това накара всички нас да намерим нови поправки. “
Атала, който е на 57 години, е тънък и леко с изпънати рамене, с шок на кестенява коса и лесна привързаност - насърчава всички да го наричат Тони. Роден в Перу и израснал във Флорида, Атала спечели доктора си и специализирано обучение по урология в университета в Луисвил. През 1990 г. получава двугодишна стипендия с Медицинското училище в Харвард. (Днес в Уейк Форест той все още блокира поне един ден седмично, за да вижда пациенти.) В Харвард той се присъедини към нова вълна от млади учени, които вярват, че едно решение за недостига на донори на органи може да бъде създаването в лаборатория, на резервни части.
Сред първите им големи проекти беше да опитат да отгледат човешки пикочен мехур - сравнително голям орган, но кух, доста прост в своята функция. Той използва игла за зашиване, за да сглоби на ръка биоразградимо скеле. По-късно той взел уротелиални клетки от пикочния мехур и пикочните пътища на потенциален пациент и ги умножил в лабораторията, след което приложил клетките в структурата. „Беше като печене на сладка торта“, каза ми Атала. „Правихме го един слой по едно. И след като всички клетки засяхме, ги поставяхме обратно в инкубатор и оставяме да се готви. ”След няколко седмици се появи малко бяло кълбо, не толкова различно изглеждащо от истинското.
Между 1999 и 2001 г., след поредица от тестове върху кучета, отглеждани по поръчка пикочни мехури бяха трансплантирани на седем млади пациенти, страдащи от спина бифида, инвалидизиращо разстройство, което води до отказ на пикочните им мехури. През 2006 г. в една много известна книга в Ланцет Атала обяви, че седем години нататък биоинженерните мехури работят забележително добре. Това беше първият път, когато отглежданите в лаборатория органи бяха успешно трансплантирани при хора. „Това е една малка стъпка в нашата способност да вървим напред в замяната на увредените тъкани и органи“, каза Атала в съобщение за пресата по онова време, озвучаващо думите на Нийл Армстронг. Това беше представителен пример за един от основните подаръци на Атала. Както ми каза Дейвид Скадън, директор на Центъра за регенеративна медицина в Обща болница в Масачузетс и съ-директор на института за стволови клетки в Харвард, Атала „винаги е бил визионер. Винаги е бил доста смел и доста ефективен в способността си да насочва вниманието към науката. "
Пикочните мехури бяха важен етап, но те не се класираха особено високо по отношение на търсенето на пациентите. Освен това многоетапният процес на одобрение, изискван от Американската агенция по храните и лекарствата за такива процедури, може да отнеме време. Днес мехурите, проектирани от Atala, все още не са получили одобрение за широко приложение. "Когато мислите за регенеративна медицина, трябва да мислите не само за това, което е възможно, но и какво е необходимо", каза ми Атала. "Трябва да си помислите:" Имам само толкова много време, така че какво ще има най-голямо въздействие върху най-много животи? "
За Атала отговорът беше прост. Около осем от десет пациенти в списъка за трансплантация се нуждаят от бъбрек. Според неотдавнашна оценка те чакат средно четири години и половина за донор, често при силна болка. Ако Атала наистина искаше да реши кризата с недостиг на органи, нямаше как да се заобиколи: Той щеше да се справи с бъбрека.
От своето начало в началото на 80-те години на миналия век, когато се разглеждаше до голяма степен като индустриален инструмент за изграждане на прототипи, 3-D печатът се превърна в многомилиардна индустрия с непрекъснато разширяващ се спектър от потенциални приложения, от дизайнерски обувки до зъбни коронки за домашно изработени пластмасови пистолети. (Днес можете да влезете в магазин за електроника и да закупите преносим 3-D принтер за по-малко от 500 долара.) Първият медицински изследовател, който направи скока към живата материя, беше Томас Боланд, който, докато беше професор по биоинженеринг в университета в Клемсън, в Южна Каролина, през 2003 г. подаде патент на персонализиран мастиленоструен принтер, способен да отпечатва човешки клетки в гелова смес. Скоро изследователи като Атала се занимавали със собствени версии на машината.
За Атала обещанието за биопечат имаше всичко общо с мащаба. Въпреки че успешно е отглеждал орган в лаборатория и го е трансплантирал в човек, процесът беше невероятно интензивен във времето, липсваше прецизност, възпроизводимост е ниска и възможността за човешка грешка е налице.
В Уейк Форест, където Атала стана основоположник на института през 2004 г., той започна да експериментира с отпечатване на структури на кожата, костите, мускулите, хрущялите и не на последно място - бъбреците. След няколко години той беше достатъчно уверен в напредъка си, за да го покаже. През 2011 г. Атала изнесе TED Беседа за бъдещето на биоинженерните органи, която оттогава е гледана повече от два милиона пъти. Носейки пликирани каки и риза със закопчани бутони, той говори за "голямата здравна криза", представена от недостига на органи, отчасти резултат от по-дългия ни живот. Той описа медицинските предизвикателства, които иновациите и работата в лаборатория за кучета са преодолели: създаването на най-добрите биоматериали за употреба в скелета, научаването как да се отглеждат специфични за органите клетки извън човешкото тяло и да ги поддържа живи. (Някои клетки, обясни той, като тези на панкреаса и черния дроб, остават упорито трудни за отглеждане.)
И той говори за биопечат, показва видео на няколко от своите принтери на работа в лабораторията и след това разкрива принтер зад себе си на сцената, зает с изграждането на розово сферичен предмет. Към края на беседата си един от колегите му се появи с голяма чаша, пълна с розова течност.
Докато тълпата седеше в мълчание, Атала бръкна в чашата и извади онова, което изглеждаше тънък, огромен боб. В майсторски показ на демонстрацията той държеше предмета напред в ръцете си. „Всъщност можете да видите бъбрека, както беше отпечатан по-рано днес“, каза той. Тълпата избухна в спонтанни аплодисменти. На другия ден телесната новинарска организация Agence France-Presse изля в широко разпространена статия, че Атала е отпечатала „истински бъбрек“ на машина, която „елиминира нуждата от донори, когато става въпрос за трансплантация на органи“.
Бъдещето идваше.
И тогава не беше.
Всъщност това, което Атала беше държал на сцената, не беше работещ човешки бъбрек. Това беше инертен, изключително детайлен модел, вкус на това, на което се надяваше и мислеше, че един ден ще донесе биопринтирането. Ако гледате внимателно презентацията, можете да видите, че Атала никога не обеща, че това, което държи, е работещ орган. Все пак критиците насочиха към това, което те разглеждаха като висококачествено упражнение в специалните ефекти.
Миналата година Дженифър Луис, учен по материали в Харвард и водещ изследовател в биопечат (нейната специалност е инженерно васкуларизирани тъкани), изглежда критикува Атала в интервю за „ Ню Йоркър“ . „Мислех, че е подвеждащо“, каза тя, позовавайки се на TED Talk. „Не искаме да даваме на хората лъжливи очаквания и това дава на полето лошо име.“
След разговора на TED, Уейк Форест издаде съобщение за пресата, в което подчерта, че ще настъпи много време, преди да се появи на пазара бъбрек с биопечат. Когато попитах Атала дали е научил нещо от полемиката, той отказа да го коментира директно, като посочи вместо това защо не харесва да постави времеви печат върху някой конкретен проект. "Не искаме да даваме на пациентите фалшива надежда", каза ми той.
Премахването на праха беше илюстриращо едно от централните предизвикателства, пред които са изправени изследователите в областта на регенеративната медицина: Искате да запалите ентусиазъм за възможното, защото ентусиазмът може да се превърне в преса, финансиране и ресурси. Искате да вдъхновите хората около вас и следващото поколение учени. Но не искате да представяте погрешно какво е реалистично на разположение.
А когато става дума за големи, сложни органи, полето все още има път. Седнете с молив и лист хартия и трудно бихте могли да сънувате нещо по-архитектурно или функционално сложно от човешкия бъбрек. Вътрешността на органа с размер на юмрук е изградена от плътни тъкани, преминаващи от сложна магистрална система от кръвоносни съдове, с размери едва 0, 010 милиметра в диаметър, и приблизително милион малки филтри, известни като нефрони, които изпращат здравословни течности обратно в кръвообращението и отпадъците към пикочния мехур под формата на урина. За да отпечатате бъбрек, ще трябва да можете да култивирате и да въвеждате не само функциониращи бъбречни клетки и нефрони, но също така ще трябва да усвоите как да населите органа с васкулатура, за да поддържате органа, захранван с кръв и хранителни вещества тя се нуждае. И ще трябва да изградите всичко отвътре навън.
Ето защо много изследователи проучват опции, които не включват отпечатването на тези структури от нулата, а вместо това се опитват да използват тези, които вече са проектирани от природата. В Тексаския сърдечен институт в Хюстън, Дорис Тейлър, директор на научноизследователската програма за регенеративна медицина на института, експериментира с отслабени свински сърца - органи, които са били лишени от мускулни и всички други живи тъкани в химическа баня, оставяйки само основна колагенова матрица. Изпадналият орган е блед и призрачен - прилича на светеща пръчка, източена от разтвора, който веднъж го е светил. Но важното е, че процесът оставя интериорната архитектура на органа непокътната, васкулатурата и всичко останало.
Тейлър се надява един ден да използва отслабнали свински сърца, пренаселени с човешки клетки, за трансплантация при хора. Досега екипът й инжектира сърцата с живи говежди клетки и ги вмъква в крави, където те успешно бият и изпомпват кръв заедно с първоначалното, здраво сърце на кравите. За Тейлър този подход преодолява предизвикателствата да намери начини за печат с невероятно фината разделителна способност, от която се нуждаят съдовите мрежи. „Технологът ще трябва да подобри много, преди да успеем да отпечатваме бъбрек или сърце, да вземем кръв и да го поддържаме жив“, казва Тейлър.
Изследователи от Уейк Форест също експериментират с отслабване на органи както от животни, така и от човешки трупове. Всъщност, въпреки че Атала вижда заменящия бъбрек като свой Свещен Граал, той не се преструва, че изграждането на такъв ще бъде нищо друго, но не и инкрементален процес, предприет от най-различни ъгли. Така че, докато изследователите в института и на други места работят за усъвършенстване на отпечатването на външната структура и вътрешната архитектура на органа, те също експериментират с различни начини за отпечатване и разрастване на кръвоносните съдове. В същото време те подреждат техники за култивиране на живите бъбречни клетки, необходими, за да работи всичко, включително нов проект за размножаване на бъбречни клетки, взети от биопсия на здрава тъкан на пациента.
Когато разговаряхме, Атала подчерта, че целта му е да получи функциониращ, проектиран голям орган в човешко същество, което отчаяно се нуждае от него, независимо дали този орган е бил отпечатан с биопечат или не. „Каквато и технология да е необходима, за да стигнем до там“, каза той.
И въпреки това той бързо посочи, че начинът, по който стигате до там, не е маловажен: В крайна сметка искате да положите основата на индустрия, която ще гарантира никой - независимо дали през следващите десетилетия или през 22 век, в зависимост от вашето ниво на оптимизъм - някога отново ще искат животоспасяващ орган. За целта не можете да го направите на ръка.
„Ще ви трябва устройство, което да може да създава отново един и същ тип орган и време“, каза ми Атала. "Точно както е направено машинно."
Един следобед се спрях до бюрото на Джон Джексън, доцент в института. Джексън, 63-годишен, е експериментален хематолог по търговия. Той дойде в Уейк Форест преди четири години и оприличи преминаването към института, с всичките му технологии от следващо поколение, като „отново в училище.“
Джаксън наблюдава развитието на принтер за кожни клетки, който е предназначен да отпечатва редица живи кожни клетки директно върху пациент. „Кажете, че имате нараняване на кожата си“, предложи Джаксън. „Бихте сканирали раната, за да получите точния размер и форма на дефекта и ще получите 3-D изображение на дефекта. След това можете да отпечатате клетките ", които се отглеждат в хидрогел -" в точно определената форма, която ви е необходима за поставяне на раната. "Точно сега принтерът може да положи тъкани в горните два слоя кожа, достатъчно дълбоки, за да се обработват - и да лекува - повечето изгарящи рани. На линия, лабораторията се надява да отпечата по-дълбоко под повърхността на кожата и да отпечата по-сложни слоеве от кожата, включително мастна тъкан и дълбоко вкоренени космени фоликули.
Джексън изчисли, че клиничните изпитвания могат да започнат през следващите пет години, в очакване на FDA. Междувременно екипът му беше зает с тестването на принтера за кожа на прасета. Той декларира голям плакат, който беше разделен на панели. В първата беше подробна снимка на квадратна рана, около четири инча от едната страна, която техниците са нарязали на свински гръб. (Прасетата бяха поставени под обща анестезия.) Същия ден изследователите отпечатаха клетки директно върху раната, процес, който отне около 30 минути. В снимките след отпечатване можете да забележите несъответствие в цвета и текстурата: Районът беше по-жив и по-мрачен от естествената плът на прасето. Но имаше малко пукане, няма повдигнати или набраздени белези от тъкани и с времето гелът повече или по-малко напълно се слепи в околната кожа.
Принтерът за кожни клетки е един от няколко активни проекта в института, който получава финансиране от Министерството на отбраната на САЩ, включително инициативи за регенерация на тъкани при наранявания на лицето и гениталиите, и двете са ендемични сред американските войници, ранени в последните войни. Миналата година изследователи, водени от Atala, обявиха успешното имплантиране на вагини, проектирани с помощта на собствените клетки на пациентите при четирима тийнейджъри, страдащи от рядко репродуктивно разстройство, наречено синдром на Майер-Рокитански-Кюстер-Хаузер. Уейк Форест също изпитва лабораторни и обезпаразитени трупни пениси и анални сфинктери върху животни с надеждата да започнат опити върху хора през следващите пет години.
Периферата, новият роман на футуриста Уилям Гибсън, който изложи термина „киберпространство“ и предвиди по-голямата част от дигиталната революция, се случва в момент, когато хората могат да „фабулират“ - по същество 3-D печат - всичко, от което се нуждаят : наркотици, компютри, дрехи. Те са ограничени само от въображението си. И въпреки това прегърбен над плаката на Джексън, се замислих, че дори Гибсън не е предвиждал това: жива плът, при поискване.
Отидох до офиса на Атала. Слънчевата светлина се разля върху пода и висок комплект рафтове с книги, на които бяха изложени снимки на двамата малки синове на Атала и няколко копия на учебника му „ Принципи на регенеративната медицина“ .
Той беше в операционната цяла сутрин (той е и председател на урологията на медицинското училище) и не очакваше да се прибере в къщи до късно вечерта, но беше весел и бушуващ от енергия. Попитах го дали някога обмисля да се откаже от практиката си и да се съсредоточи единствено върху научните изследвания.
Той поклати глава. „В края на деня влязох в медицината, за да се грижа за пациентите“, каза той. „Обичам да имам тази връзка със семейства и пациенти. Но също толкова важно, той ме поддържа във връзка с това, което е необходимо. Защото ако виждам, че това е необходимо от първа ръка, ако мога да поставя лица пред проблема - е, знам, че ще продължа да работя по него, продължавайте да се опитвам да разбера. "
