Робот на да Винчи е нулев. Снимката е предоставена от интуитивна хирургическа
Миналата есен купувачите извън магазина на Macy в Бостън получиха шанс да тестват драйв на робот. Те бяха поканени, комплименти на Бригъм и женската болница, да седнат на конзола и да преместят ръката на машината по същия начин, както хирурзите в операционната зала.
И защо не? Какво казва авангардната медицина повече от роботизираната хирургия? Кой не би се впечатлил от болница, в която оръжията на робота с цялата си прецизност заместват ръцете на хирурзите?
Разбира се, хирурзите контролират роботите на компютрите, където всичко е увеличено в 3D, но реалното рязане се извършва от машини. А това означава по-малки разрези, по-малко усложнения и по-бързо възстановяване.
Обикновено.
Но по-рано тази година Администрацията по храните и лекарствата (FDA) започна проучване на лекари, които използват роботите в операционната зала, известни като хирургическата система da Vinci. Разследването беше предизвикано от скок на инцидентите, свързани с роботи на да Винчи, до 500 през 2012 г.
Калифорнийската компания, която прави да Винчи, Интуитивно хирургично, казва, че шипът е свързан с промяна в начина на отчитане на инциденти, за разлика от проблемите с неговите роботи. Вярно е също, че операцията с роботи се прави много по-често - през миналата година в САЩ са правени почти 370 000 процедури, което е три и половина повече от през 2008 г.
И процедурите стават все по-сложни. В началото роботите са били използвани предимно за операции на простатата, а след това за хистеректомии. Сега премахват жлъчните мехури, поправят сърдечните клапи, свиват стомасите по време на операция за отслабване, дори боравят с трансплантации на органи.
Нечестиви съкращения
Не е изненадващо, че проучването на FDA предизвика вълна от въпроси за машинната медицина. Дали болниците, нуждаещи се да оправдаят разходите на робот от 1, 5 милиона долара, не са изтръгнали ненужно използването им? Интуитивно хирургично поставил ли е достатъчно акцент върху лекарите, които получават обучение под контрола на машините? И колко обучение е достатъчно?
Не е рядко срещан сценарий за технологични иновации. Нов продукт се предлага агресивно на пазара на компаниите - в случая болници - и те реагират възторжено, поне отчасти, защото не искат да пропуснат следващото голямо нещо.
Но по-новите винаги ли са по-добри? Изследване, публикувано наскоро в The Journal of American Medical Association, сравнява резултатите при 264 758 жени, които са имали или лапароскопски, или робот-асистирани хистеректомии в 441 различни болници между 2007 и 2010 г. Нито един метод не е инвазивен.
Но изследователите не откриха обща разлика в степента на усложнения между двата метода и няма разлика в скоростта на кръвопреливане. Единствената голяма разлика между двете е цената - роботизираната хирургия струва една трета повече от лапароскопската хирургия.
Тогава е въпрос на разхлабване на стандартите за обучение. Когато FDA разреши продажбата на системата да Винчи през 2000 г., тя беше в процес, наречен „предварителен нотификация“. Твърдяйки, че новите устройства са подобни на други, които вече са на пазара, производителите могат да бъдат освободени от строги изпитания и строги изисквания, В този случай от Интуитивния хирургически не се изискваше официално да предлага програми за обучение на хирурзи.
Компанията каза на FDA, че планира да изпитва 70-процентен изпит и тридневна тренировка за лекари. Но както отбеляза неотдавнашна статия на New York Times, „Интуитив“ промени политиката си само две години по-късно. Вместо това се изискваше хирурзите да преминат онлайн тест с 10 въпроса и да прекарат само един ден в практическо обучение.
Така че в крайна сметка болниците трябва да определят стандартите за обучение. Но в бързината си да прегърнат бъдещето, те могат да бъдат изкушени да не бъдат твърде взискателни. В един случай от 2008 г., довел до съдебно дело срещу интуитивен, пациентът получи сериозни усложнения, включително импотентност и инконтиненция, докато му беше отстранена простатната жлеза. Оказа се, че хирургът никога преди не е извършвал роботизирани операции без надзор.
Изследовател от болницата Джон Хопкинс, д-р Мартин Макари, който по-рано критикува болниците за прекаляваща роботизирана хирургия на техните уебсайтове, скоро излиза ново проучване, което предполага, че проблемите, свързани с роботи на да Винчи, са недостатъчно докладвани. „Бързото приемане на роботизираната хирургия“, твърди той, „е направено като цяло, без подходяща оценка.“
Д-р Дейвид Самади, началник по роботика и минимално инвазивна хирургия в Медицинското училище в Маунт Синай в Ню Йорк, има различен начин на гледане на роботизираната хирургия: „Добрият шофьор в Lamborghini ще спечели НАСКАР. Но някой, който не е добър шофьор в Lamborghini ... той ще обърне колата и може би ще се самоубие. "
Роботи се издигат
Ето някои други начини, по които роботите се използват в болници:
- Средните стари микроби надолу: Лекарите в болницата Джонс Хопкинс в Балтимор се обърнаха към роботи, за да се възползват от супербуните, които са станали такава заплаха от разпространение на опасни инфекции сред пациентите. След като болничната стая е запечатана, роботите прекарват следващия половин час, пръскайки мъгла от водороден прекис върху всяка повърхност. Други болници използват различен подход в борбата с гадните бактерии - използват роботи, които запъват микроби с лъчи на ултравиолетова светлина.
- И вие ще можете да видите лицето си в скалпела: GE разработва робот, който ще поддържа инструментите на операционната зала стерилни и организирани. Вместо да разчита на хората, които правят това на ръка - очевидно не е най-ефективният процес - роботът, разпознавайки уникално кодиране на всяко оборудване, ще може да сортира скалпели от скоби от ножици, да ги стерилизира и след това да достави всичко на операционната стая.
- Нощно, без частта на леглото: По-рано тази година FDA одобри медицински робот, наречен RP-VITA, който е разработен от iRobot и InTouch Health. Машината се движи из болницата до стаи на пациенти, идентифицирани от лекаря. Веднъж попаднал в стая, той свързва лекаря с пациента или болничния персонал чрез видеоекрана на робота.
- Системата на приятелите: Изследователи от Колумбийския университет са установили, че оценките на болката при хоспитализирани деца са спаднали значително, когато са взаимодействали с „терапевтични спътници на роботи“.
Видео бонус: Когато да Винчи е добър, той е много, много добър. Ето видео на хирург, използващ един за обелване на грозде.
Бонус за видео бонус: Добре, разбира се, това няма нищо общо с роботизираната хирургия, но това е най-горещото роботско видео в мрежата в момента - впечатляващо, но донякъде страховито демонстрация на „Petman“ на Boston Dynamics Dynamics.
Още от Smithsonian.com
Геймърите са по-добри в роботизираната хирургия, отколкото сред студентите
Роботите получават човешкото докосване
