През последните години става болезнено ясно за всички, които работят в медицината, че честото миене на ръцете е от решаващо значение за спиране на разпространението на инфекцията в болничните заведения. В наши дни във всяка болница и клиника се появяват табели, които напомнят на лекарите и други здравни специалисти да почистват или стерилизират ръцете си между това да виждат всеки пациент.
Свързано съдържание
- Как болниците се опитват да ви избягат от болницата
- Атака на Superbugs
Ръцете на лекарите обаче не са единствените неща, които влизат в контакт с болни пациенти отново и отново. Достоверният стетоскоп, един от най-основните и важни инструменти в лекарския комплект, може да докосне десетки пациенти през деня и се дезинфекцира много по-рядко от двойка ръце - потенциално повишава риска от кръстосано предаване на вредни бактерии и други микроби между пациентите.
За да докажат това, Дидие Питет и колегите му от болниците в Университета в Женева - екип, който провежда изследвания на хигиената на ръцете повече от две десетилетия - директно сравняват количеството на бактериално замърсяване на ръцете на лекар и предварително стерилизиран стетоскоп след всеки път, когато лекарят прегледа пациент. Както днес съобщават в клиничните материали на Майо, диафрагмите на стетоскопите (кръговата част, която влиза в контакт с кожата на пациента) са били средно много по-замърсени от повечето части на ръкавиците на ръцете на лекарите, отстъпвайки само на върха на пръстите им., за които е известно, че носят най-високи концентрации на бактерии.
Разбира се, ако лекар направи това, което са направили изследователите, и стерилизира стетоскопа със санитарен препарат на базата на алкохол или друг метод, след като е видял всеки пациент, това няма да е такъв проблем. Но Питет вярва, че това рядко е така и данните го подкрепят.
"Лекарите забравят да почистват ръцете си доста често, дори и на най-добрите места", казва той. "Когато забравят да почистят ръцете си, те със сигурност забравят да дезинфекцират стетоскопа си. И от моя опит, дори тези, които са наистина добри модели за хигиена на ръцете, вероятно забравят да почистят стетоскопите си през повечето време."
Предишната работа беше разгледала замърсяването на стетоскопите изолирано, но както отбелязват изследователите, почти всички повърхности в болничните стаи (и в реалния свят) приютяват бактерии. За да се види дали стетоскопите са реална заплаха за разпространението на инфекция, те трябва да бъдат строго сравнени с ръцете на лекарите, за които се знае, че са вектори за вредни бактерии, ако не се почистват правилно.
За да направим това сравнение, екипът на Питет помоли трима различни лекари да извършат стандартно изследване на общо 33 различни хоспитализирани пациенти, като стерилизират стетоскопите си и предварително слагат стерилни ръкавици. След всеки изпит те култивираха бактериите, които намериха на две части на стетоскопите (тръбата и диафрагмата) и четири различни области на ръкавиците върху доминиращите ръце на лекарите (върховете на пръстите, гърба и от двете страни на дланта).
Културите разкриха, че докато върховете на лекарите имат най-висока концентрация на бактерии, диафрагмите на техните стетоскопи имат втората най-много, далеч повече от дланите или гърба на ръцете си. Имаше силна връзка между изпитите, които произвеждаха замърсени върхове на пръстите и замърсени стетоскопи, което предполага, че и двете повърхности имат еднаква вероятност да вземат бактерии от пациентите.
Количеството бактерии, открити върху върховете на ръкавиците на лекарите, тенарското превъзходство (страна на палеца на дланта), хипотенарно превъзходство (извън дланта) и дорсума (гърба), заедно с двете части на стетоскопите. Цветните кутии показват диапазона, в който са паднали повечето култури от всеки регион, а разширените линии показват най-високото и най-ниското количество бактерии, открити за всеки. (Изображение чрез Майо на клиниката на Майо / Pittet et al.) В отделна фаза изследователите накараха лекарите да провеждат прегледи голи ръце с 50 други болнични пациенти и след всеки изпит те тестваха за MRSA - метицилин-резистентният Staphylococcus aureus, щам на бактериите, който не прониква в няколко класа антибиотици и медицински притеснение поради това колко трудно може да се лекува инфекциите му.
Този вид бактерии бяха открити върху ръцете на лекарите след 38 от 50-те прегледа, но винаги, когато беше, той беше открит в значителни концентрации и върху диафрагмите на стетоскопа, в числа, много по-високи от гърба и дланите на ръцете на лекарите. и почти толкова високи, колкото върховете на лекарите. В някои случаи дори стетоскопните тръби бяха взели MRSA, вероятно от собствените ръце на лекарите, тъй като държаха епруветките след докосване на пациентите.
На следващо място, Питте планира да отиде крачка напред, като тества не само колко често стетоскопите се замърсяват, след като лекар види пациент, но и колко е вероятно нестерилизираният стетоскоп да прехвърли бактериите на следващия.
Той също така планира да работи върху нещо по-светло: по-добър почистващ стетоскоп. Въпреки че някои лекари просто не си спомнят да почистят стетоскопите си, други, казва Питет, може да не искат да ги повредят със средства за дезинфекция на алкохол или кърпички, за които е установено, че са ефективни при стерилизиране на инструментите.
"Ако ви показах стария си стетоскоп, който използвах повече от 30 години и че почиствах с почистващ препарат на алкохолна основа след всеки пациент, можете да видите, че пластмасовата [тръба] е силно повредена", казва той. „Това не е голяма работа - струва 13 долара за 30 години практика - но въпреки това ви казва, че не е лесно да почиствате стетоскопа си толкова често, колкото е необходимо.“
