IUD е умен малък Т-образен предмет, който върши наистина добра работа по отношение на бебепротезирането на вашата матка. Той е сравнително безопасен, издържа до 10 години и е 20 пъти по-добър за предотвратяване на бременност от противозачатъчните хапчета, пластира или пръстена. Днес IUD, който означава вътрематочно устройство, стана толкова модерен, че можете да го намерите на колиета и обеци на Etsy, и да прочетете спомени от жените за техните преживявания. Но не винаги е било така.
Свързано съдържание
- Какво всъщност е ново за днешните новомодни приложения за контрол на раждаемостта?
- Приложенията могат да ви помогнат да забременеете. Но трябва ли да ги използвате като контрацептив?
- Науката зад „хапчето за аборт“
- Този мини имплант може да осигури дистанционен контрол на раждаемостта в продължение на 16 години наведнъж
- Защо оралният контрацептив е просто известен като "хапчето"
През 60-те и 70-те години устройството започва да се устремява като икона на освободения феминизъм. Но в средата на 70-те години бедствието удари. В продължение на десетилетия ВМС се отклоняваше в САЩ от жени и лекари. Днес това е най-използваният метод на обратима контрацепция в света, като 106 милиона жени разчитат на него за дългосрочна контрацепция. И все пак това е все още сравнително рядко в САЩ, където почти половината от всички бременности са все още непреднамерени.
Това може да се променя. Непосредствено след като президентът Тръмп встъпи в длъжност, информационните бюлетини съобщават за стремежа за дългосрочен контрол на раждаемостта, спекулирайки, че новата спешност е подхранвана от опасения, че администрацията ще намали изискванията на Obamacare за застрахователите за покриване на вътрематочни устройства и други форми на контрацепция. като спрете възстановяването на средства на Medicaid за планирано родителство. (Оказва се, че повечето форми на IUD могат да надхвърлят президентския мандат.) Изведнъж изглежда, че IUD е предопределен отново да се превърне в символ на съвременния феминизъм.
На които дългогодишните IUD-потребители казват: Duh. Какво ви отне толкова време? Да се върнем към началото.
„Две нишки от груба копринена буба“
През 1909 г. германско медицинско списание публикува статия за забавно звучащо устройство, предназначено да предотврати бременността. Съгласно статията, устройството се състои от „две нишки от груби черва на копринената буба ... обединени от тънка бронзова нишка“, които се вкарват в матката с помощта на женски катетър на пикочния мехур (оч!). Идеята зад тази и други ранни ВМС беше, че поставянето на чужди предмети в матката има тенденция да предизвиква възпалителен отговор, който прави живота по-труден за спермата, казва Дейвид Хюбахер, епидемиолог, който изучава контрацепцията в FHI 360, нестопанска цел за човешко развитие.
Преди този момент основната форма на вътрешна контрацепция е била известна като „вътрематочно устройство“ - устройство, изработено от метал или копринен червей и стъкло, което първоначално е било използвано за „терапевтични цели“. Това устройство имало основен недостатък: пресичало и влагалището, и матката, като по този начин свързва матката с външната среда чрез вагината. Във време, когато гонореята е била по-често срещана и не е имала добро излекуване, тези устройства са довели до висок процент на тазовите възпалителни заболявания.
Заглавието на вестника от 1909 г., „Ein Mittel zur Verhütung der Konzeption“ (средство за предотвратяване на зачеването), несъмнено беше шокиращо за читателите по онова време, за които контролът на раждаемостта беше тема табу, според съвременно медицинско списание. Това би могло да обясни защо, въпреки че това е "първият истински ВМС", изглежда, той не е широко използван. Едва през 1928 г. немски лекар на име Ернест Графенберг разработва вариация на IUD на червата на копринената буба, направена от метални нишки, оформени в пръстен, които стават все по-известни.
Все пак регулацията беше лоша. С нарастването на популярността на IUD се увеличиха съобщенията за случаи на възпалителни заболявания на таза. До края на 40-те години само незначителен брой американски жени са използвали европейската технология за IUD, казва Хубахер, който е писал за историята на устройството.
Първият разцвет на IUD завърши с освободените 60-те и 70-те години. Те се сблъскаха, когато през 70-те години изслушванията в Сената, съдържащи опасения относно безопасността на противозачатъчното хапче, тласнаха много жени към ВМС. Скоро малкото устройство се превърна, по думите на историята на един доктор от IUD от 1982 г., „неофициален символ на статута на„ освободената жена “. IUD се носеха като обеци, дори когато сутиени се изгаряха. "
Изглежда, че IUD най-накрая е предопределен да има своя ден. В един момент от 70-те близо 10 процента от американските жени, използващи контрацепция, избират ВМС. Но тогава, точно както се превърна в избора за борба с бременността по време на освободените жени, един популярен модел се оказа смъртоносен. Въведете: Далкон Щит.
Изображение от патентната заявка от 1971 г. от Dalkon Shield за "вътрематочно противозачатъчно средство". Устройството в крайна сметка би било свързано с хиляди заболявания и смъртни случаи. (USPTO) Американска трагедия
Днес само името "Далкон Щит" предизвиква колективно печелене сред определено поколение. През 70-те този модел на рак във формата на раци започва да се свързва с доклади за големи здравословни проблеми, включително тазово-възпалителни заболявания, септични аборти, безплодие и дори смърт. През 1974 г. на фона на съобщения в медиите, изслушвания в конгреса и спад на продажбите производителят на устройството спира продажбите. До юли 1975 г. е имало 16 смъртни случая, свързани с устройството, според Chicago Tribune.
До 1987 г. New York Times съобщава, че „около 200 000 американски жени са свидетелствали, че са ранени от устройството и са подали искове срещу AH Robins Company“, еднократният производител на Chapstick Lip Balm. ( The Washington Post цитира повече от 300 000 жертви.) Производителят е подал фалит през 1985 г. , а в края на 80-те години е създадено $ 2, 4 милиарда за жени, които са били засегнати. Провалът на Dalkon Shield би имал последствия за десетилетия напред.
Между 1982 и 1988 г. употребата на ВМС и други дълготрайни обратими контрацептиви в САЩ намалява значително. През тази година се появиха актуализирани устройства, които отговаряха на новите изисквания за безопасност и производство на FDA, но щетите бяха нанесени. Сянката на Dalkon Shield висеше над целия пазар и разубеждаваше американските жени дори да не смятат IUD, дори когато популярността им в Европа нараства.
Мери Джейн Минкин, клиничен професор по акушерство, гинекология и репродуктивни науки от Медицинското училище в Йейл, казва, че през 80-те години, когато обсъждала опции за контрацепция със своите пациенти, ВМС дори не се считали за отдалечена възможност. „Нямаше човек, който да ми позволи да го сложа“, казва тя.
През 1996 г. The Washington Post разказва история за семеен планиращ от Ню Джърси, работещ с население, използващо IUD в Сенегал, Нигерия и Кения, които самата имала проблеми с намирането на американски лекар, готов да й даде такъв. (По това време само 1, 4 процента от американските жени, използващи контрол на раждаемостта, използват ВМС.) Година по-късно лекар от Вирджиния, който се опитва да тества нов ВМС за пазара, съобщи, че не може да даде устройството безплатно.
Причините за проблемите на Далкон Щит все още са тема на разискване. По време на отпадането на проблемите на устройството, изследователите съобщават, че основен проблем с устройството е специфичният дизайн на опашната струна на Dalkon Shield, който се използва както за да помогне на жените да се уверят, че устройството е все още, и да подпомогне евентуалното му премахване. За разлика от други IUD по това време, низът на щита на Далкон е направен не от една нишка, а от много плътно навити нишки.
Според експертни показания по съдебни дела и отчитане от онова време, многофиламентната струна действа като фитил, като дърпа „бактерии и вируси, предавани по полов път, в утробите на носителите на Щил“, както The 1987 се казва в The New York Times .
Но Хюбахер и Минкин казват, че никога не е било ясно доколко е повреден връвът на опашката на устройството. По-скоро, казва Минкин, който беше експертен свидетел от името на доверие, създадено по-късно за изплащане на жени, пострадали от устройството, издължената форма, подобна на раци, затрудни поставянето. Това, вероятно комбинирано с лошо обучение на лекарите, означава, че вероятно не е поставено правилно, казва тя. В резултат на това някои жени забременяват, докато носят устройствата, което води до септични аборти и в някои случаи до смърт.
Тя и Хюбахер добавят, че друга потенциална опасност за жените е фактът, че скринингът за вече съществуващи ИППШ като хламидия и гонорея не е бил толкова добър през 70-те години, колкото сега. Поставянето на ВМС в жена с инфекция може да е разпространило тази инфекция, което потенциално води до тазово-възпалително заболяване, което може да причини безплодие.
Това, което е сигурно обаче, е, че провалът на Dalkon Shield изплува от представите на американците за всички IUD. След противоречията всички, освен един, бяха изтеглени от пазара до 1986 г. Дори и днес, казва Меган Кавано, старши изследовател в Института Гутмахер, някои млади жени, които интервюират, казват, че майките им са им казвали да избягват устройствата.
Тенденции за дългосрочно действие на обратими контрацептиви, според възрастта. (CDC / NCHS, Национално проучване на растежа на семейството, 1982, 1988, 1995, 2002, 2006–2010 и 2011–2013) Златен стандарт на контрацепцията
През последните 15 години културното отношение към това злобно устройство се затопля. Използването на Ameican IUD е във възходящия завой от началото на 2000-те години, а няколко нови марки попаднаха на пазара с имена като Skyla, Kyleena и Liletta (очевидно има мандат, че новите IUDs звучат като поп звезди). През годините 2011 до 2013 г. около една на всеки 10 американски жени на възраст от 15 до 44 години, които разчитаха на контрацепция, използваха ВМС - петкратно увеличение през предходното десетилетие, според данни на Центровете за контрол на заболяванията.
„Сигурният IUD е отговорът на всички молитви за контрол на раждаемостта“, пише жена на Huffington Post, която постави двете си дъщери-юноши на устройството. „Преминах преди една година от хапчето на IUD и това направи един свят разлика“, пише друг и добавя: „Изключително съм забравителен и така завършихме с моята сега-5-годишна- стар!" Наскоро гинеколог, който носи ВМС, пише за предимствата на използването на форма за контрол на раждаемостта, която „трябва да забравите“.
Kavanaugh приписва промяната до голяма степен на признанието в научната общност, че съвременните IUD са „изключително безопасни.“ Това помага, добавя тя, че по-младото поколение жени и лекари нямат силните негативни асоциации като тези, които са израснали по времето на щита на Далкон. Американският колеж акушер-гинеколози препоръчва ВМС като златен стандарт за контрол на раждаемостта, наричайки ги „безопасни и подходящи ... Тези контрацептиви имат най-висока степен на удовлетвореност и продължаване на всички обратими контрацептиви.“
В наши дни има два основни вида ВМС: хормонални и медни. Медният ВМС, според лекарите, е токсичен за сперматозоидите, забавя и уврежда малките wrigglers, когато плуват към яйцеклетката като ракети, търсещи топлина. Хормоналният IUD освобождава прогестин - синтетичната версия на естествено произведения хормон естроген и същия хормон, който се намира в хапчето - което прави цервикалната слуз по-гъста и по-враждебна на спермата. Въпреки че механизмите са различни, резултатът е един и същ: Никога не бива да се среща.
Хюбахер и Минкин приписват безопасността на съвременните ВМС на редица фактори. На първо място, скринингът за STI е много по-добър в днешно време. Освен това, тъй като използват мед или хормони, а не просто пластмаса, съвременните ВМС са по-ефективни за предотвратяване на бременност. (Това означава, че потребителите на ВМС са по-малко склонни да забременеят, което може да доведе до медицински проблеми като извънматочна бременност.) Освен това, ако мултифиламентната струна някога е била по вина, съвременните ВМС използват единични нишки с нишки, премахвайки тази потенциална причина за инфекция,
Много лекари сега подкрепят ВМС толкова много, че това се превръща в нещо, което е причина за победител. Kavanaugh посочва организация във Вашингтон, окръг Колумбия и работна група в Ню Йорк, които насърчават употребата на IUD и предлагат обучение за поставяне на медицински специалисти. Рекламата в IUD се увеличи и списания като Cosmopolitan и Elle пускат истории, пеещи похвалите на тези малки обекти. Каванов казва, че темповете на използване на IUD нарастват в много демографски групи, а темпът е особено бърз сред младите жени. Сега жена, която става сексуално активна на 17 години, но не иска бебе до края на 20-те си години, може да се окаже добър кандидат за IUD, който продължава години.
Анекдотично гинеколозите твърдят, че наблюдават значително увеличение на търсенето. „Преди около шест месеца правех една до две вмъкване на ВМС седмично и сега правя едно до две на ден. Това е огромно увеличение ", казва Бранди Ринг, обща гимназия в Денвър, която е част от ново поколение лекари и пациенти, приемащи ВМС. Към 2012 г. 10, 3% от жените, които използват контрацепция, използват IUD - малко повече от това Това беше преди фиаското на Dalkon Shield. Разбира се, тъй като населението на САЩ е нараснало, това означава, че "повече жени в Съединените щати използват IUD от всякога", казва Hubacher.
„Разбивам го за пациентите си по отношение на това колко често трябва да си спомнят или да мислят за контрола на раждаемостта си“, казва Ринг. „Започвам с хапчето и казвам: През следващата година ще трябва да мислите за контрола на раждаемостта си 365 пъти. За вашия IUD трябва да помислите върху него два пъти: веднъж да ми кажете, че го искате, и веднъж, когато го поставя. ”Още по-добре, защото IUD се вкарва от лекаря и продължава години, има малка възможност за потребителя грешка. Той има „коефициент на неуспех“ от около един процент - в сравнение с презервативите, които имат 13% процент на неуспех в продължение на една година, или хапчетата, на 7 процента.
Това каза, IUD не е перфектен. И двете форми могат да причинят кървене и спазми непосредствено след поставяне, а ParaGard (медната версия) е известно в някои случаи, че първоначално правят периодите по-тежки и спазмите по-интензивни. Възможно е, макар и рядко, IUD да перфорира матката ви, особено ако никога не сте имали деца или не сте раждали наскоро; този сериозен риск обикновено се случва по време на поставяне. Има и малък риск тялото ви да изгони устройството. (Проверете тук за по-често срещани странични ефекти за всеки тип IUD.)
Финансовият недостатък на IUDs е, че жените трябва да платят част от промените предварително, в зависимост от застрахователното покритие. Ценовите диапазони: В момента Obamacare обикновено покрива по-голямата част от разходите за получаване на IUD, понякога оставяйки жените с няколко стотин долара. Междувременно цената на получаването на такава без никаква застраховка може да бъде над 1000 долара, според Kavanaugh. Но в дългосрочен план IUD се нарежда сред най-изгодните от контрацептивите, след като разчитате на неща като цената на нежеланата бременност.
В крайна сметка това е вашето тяло, ваш избор. Но ако все пак излезете и вземете IUD, знайте, че мъничкото устройство в матката ви има дълга и заплетена история.
