Днес Анджелина Джоли обяви, че е решила да направи превантивна двойна мастектомия, след като тества положително за гена BRCA1, замесен в повишаване на риска от рак на гърдата при жените. Решението й е драстично, но тя не е единствената жена, която е отстранила и двете гърди преди някакви признаци на рак. Макар че процедурата все още е рядка, процентите на превантивните двойни мастектомии нарастват. Но никой не е съвсем сигурен какво води до тези увеличаващи се проценти и лекарите не са съгласни с ползите от процедурата.
Джоли се присъединява към няколко известни личности, които са провели процедурата. Шарън Осбърн беше отстранила гърдите си миналата година. Състезателката на „Мис Америка“ Алин Роуз през януари каза, че ще бъде отстранена, след като конкурсът приключи. През 2006 г. тогавашната 23-годишна Линдзи Авнер стана една от първите жени, преминали процедурата, за да избегнат рака на гърдата. Изследване от миналата година съобщава, че процентът на тези операции - които премахват гърдите, преди да се открие рак - нараства. През 2002 г. 94 жени в Пенсилвания имат превантивна операция. През 2012 г. този брой е 455. (В този брой са включени както жени, които са отстранени две на пръв поглед здрави гърди, така и жени, които са отстранили една здрава гърда след диагноза рак в другата.) The Journal of Clinical Oncology установява, че двустранните мастектомии - в които жена с рак на едната гърда е отстранена - увеличава се от 1, 8 процента през 1998 г. на 4, 8 процента през 2003 г.
Трудно е обаче да се проследят подобни неща. Няма добри национални данни за това колко точно се правят всяка година и как това число се променя от година на година. Но лекарите обикновено са съгласни, че процентът се увеличава.
Причините за това увеличение също са хлъзгави. По-лесното и по-евтино генетично изследване предоставя на повече жени информация, която често стимулира процедурата. А операциите за отстраняване на гърдите стават все по-безопасни и по-евтини, както и пластичните операции за заместване на тъканите или минимизиране на белезите.
Жените, които изберат операцията, посочват няколко причини. Първият е реалният риск от рак на гърдата. Анджелина Джоли, в своето мнение за New York Times, казва, че „лекарите прецениха, че имам 87 процента риск от рак на гърдата и 50 процента риск от рак на яйчниците“.
Второто е спокойствието. Жените, живеещи с гена, казват, че се чувстват сякаш ракът ги надвисва по всяко време. "Нямаше и минута, в който да не ми пресече по някакъв начин", пише Сара Тененбейн в XO Jane. "BRCA пое целия ми живот." Тененбейн избра превантивната двойна мастектомия. Тя знае, че изборът й беше необичаен, но не съжалява. „Знам, че избрах нещо екстремно, за да живея без страх. Избрах Joie de vivre заради суетата и се гордея с това ”, пише тя.
„Много жени наистина смятат, че това е освобождаващо“, заяви Джослин Дън, хирург на гърдите в Пало Алто, Калифорния, пред Daily Beast. „Съжаленията са рядкост.“ Но спокойствието също има тъмна страна. Ежедневният звяр разговаря и със Стивън Сенер, лекар и бивш президент на Американското дружество за борба с рака. „Основната мотивация е страхът. Някои жени казват: „Не мога да живея с безпокойството да повторя това“. “Откриването на историята от 2007 г. за друга жена, избрала операцията, гласи:„ Последната й мамография беше чиста. Но на 33-годишната Дебора Линднер му писна да търси постоянно бучката. "
Но лекарите казват, че има проблем и във възприемането на риска. Само 5-10 процента от жените, които страдат от рак на гърдата, са положителни за „гените на рак на гърдата“. Жените с гените имат 60 процента шанс да се разболеят от рак на гърдата. Но наличието на двойна мастектомия също не гарантира, че ще бъдете без рак. Едно проучване установи, че процедурата не работи при всички жени. Проучването разглежда жени, които имат превантивни мастектомии, след като е диагностициран рак в едната гърда и установи, че процедурата изглежда само помага на жени под 50 години, чийто рак е в много ранен стадий. Друго проучване, което разглежда превантивните мастектомии, казва, че макар процедурата да намалява риска от развитие на рак на гърдата, „има противоречиви доказателства за това дали намалява или не смъртността от рак на гърдата или общата смърт“.
Въпреки че все още е проучено колко е ефективно, жените, които имат гена BRCA1 или фамилната анамнеза за рак на гърдата, могат да видят хора като Джоли и Осбърн като примери. Премахването на двете гърди може да изглежда драстично, но може да се почувства заслужаващо на тези, които са гледали как любим човек умира от рак. Но този страх и ужас биха могли да подтикнат жените да вземат решения, които не са медицински здрави. Алин Роуз, състезателката на „Мис Америка“, казва, че баща й е предложил процедурата и когато тя се натиска, той й каза, че ако тя не го направи, „вие ще свършите мъртви като майка си.“
Още от Smithsonian.com:
Как работят гените за рак на гърдата
Вземете това, Рак!
