По-рано този месец туит от авторката Рейчъл Шарп алармира интернет за тревожна тенденция: Някои хора прибягват до прием на рибни антибиотици, за да излекуват неразположенията си. Да, рибни антибиотици . Щипката на Sharp, която бързо премина във вируса, включваше екранна снимка на няколко тънко забулени ревюта на Амазонка, оставени от хора, които ясно използваха водния лекарство за домашни любимци Moxifish върху себе си.
Естествено, Интернет беше ужасен. Но малцина спряха да се запитат: какво всъщност е толкова лошо с приема на рибни антибиотици?
Колко лошо е американското здравеопазване?
- Рейчъл Шарп (@WrrrdNrrrdGrrrl) 30 юли 2017 г.
Прочетете отзивите за аквариумните антибиотици и преценете сами. pic.twitter.com/DT8wuq4iHg
Не е чак толкова лудо, колкото звучи. Рибите получават много от същите антибиотици като хората - амоксицилин, ципрофлоксацин, пеницилин и други, понякога дори в същите дози. Тези хапчета, които са предназначени да бъдат разтворени в рибни резервоари и да бъдат абсорбирани през кожата на рибите, също могат да изглеждат изключително подобно на човешките версии. И докато пътуването до лекаря може да събере стотици долари за някой, който няма застраховка, бутилка от 30 500mg капсули Moxifish струва само 29, 95 долара от доставчика, Fishceuticals.
Но има няколко основни причини, поради които приемането на наркотици на вашата риба е много лоша, няма добра идея. Нека започнем от върха.
Първо, рибните антибиотици са напълно нерегулирани. От техническа гледна точка те трябва да попаднат в компетенциите на Администрацията по храните и лекарствата, която наблюдава както наркотиците, така и хората и животните. Тези животни, включително животни компаньони (кучета, котки, коне) и хранителни животни (говеда, прасета, пилета). И все пак никакви декоративни антибиотици за риба не са одобрени от FDA.
"Антибиотиците, които се предлагат в магазините за домашни любимци или онлайн за декоративни риби, не са одобрени, условно одобрени или индексирани от FDA, така че е незаконно да се предлагат на пазара", казва FDA в изявление пред Smithsonian.com. Изявлението продължи:
Ако потребителите виждат тези продукти в магазините, те трябва да знаят, че тези продукти нямат гаранция за чистота, безопасност или ефективност. FDA няма информация за неодобрените антибиотици, продавани в магазините за домашни любимци, тъй като те не са оценени за качество, безопасност, ефективност или чистота. Силно препоръчваме на хората да не ги заместват с одобрени продукти, които са предназначени за употреба при хора, както е предписано от техния доставчик на здравни грижи.
Защо не са регулирани? Според някои ветеринарни лекари те са просто твърде малък проблем, за да може агенцията да се притеснява. Антибиотиците за домашни любимци съставляват малка част от общото количество на използваните антибиотици, казва Самюъл Йънг, ветеринарен лекар и основател на мобилните ветеринарни услуги на Uncommon Creatures, който лекува животни от риби до чудовища от гила до лами. По този начин лекарствата за домашни любимци не представляват почти същия риск като антибиотиците, използвани за хранителни животни, които FDA в момента работи за по-строго регулиране.
FDA казва, че няма данни за това колко разпространен е проблемът с рибните антибиотици. "В момента разглеждаме тези продукти", написаха представители в изявление. "FDA обмисля да предприеме действия въз основа на своите ресурси, риска, който продуктът представлява, и неговите приоритети за обществено здраве."
Липсвайки печат на одобрението на FDA, рибните лекарства вместо това често спортуват, твърдят, че са фармацевтични или „клас USP“, предполагаем показател за качество, определен от независима нестопанска цел, наречена Фармакопея на САЩ. USP обаче не е регулаторна агенция. Въпреки че тества малък брой добавки чрез своята „проверена от USP“ програма, по друг начин не измерва чистотата или съдържанието на лекарствата за тяхното твърдяно съдържание.
"Мисля, че вероятно най-вече е BS", казва Йънг за тези степени. „[Компаниите] не са в състояние да гарантират - или дори са длъжни да гарантират - какво всъщност има в него, чистотата или действителното количество. Тя може да бъде всичко.“
Според уебсайта на FDA агенцията се надява някой ден да помогне да се направят повече от лекарствата, дадени на „дребни видове“, които включват риба, законно достъпна и следователно регулирана. Но засега Янг описва областта на рибната медицина като в ранна детска възраст. Той оприличава ситуацията с първите дни на животновъдството, когато фермерите могат да закупят редица лекарства без рецепта. „Все още установяваме какво работи за рибата и какви заболявания лекуваме“, казва той.
Но дори и рибните лекарства да бъдат етикетирани като лекарства от човешки клас, използването им за самолечение все още би било лоша идея.
Рибният антибиотик Fish Mox Forte съдържа амоксицилин, вид пеницилин. Пеницилинът идва с различни рискове и странични ефекти в сравнение с другите класове антибиотици и е известно, че поражда бактериална резистентност. (Http://www.fishmoxfishflex.com/) Когато лекар ви предпише антибиотици, първата стъпка е да се уверите, че се справяте с бактериална инфекция, като пуснете подходящите тестове. Антибиотиците, които са предназначени да убият или забавят растежа на бактерии, които причиняват инфекция, са безполезни срещу вирус - и не искате да ги използвате, ако не се налага, или може да доведе до бактериална резистентност.
Следващата стъпка е да разберете срещу какви бактерии сте изправени. Дори широкоспектърните антибиотици действат различно, за да се насочат към различни видове инфекции. Moxifish, например, съдържа амоксицилин, вид пеницилин. Когато риба абсорбира това съединение през кожата си, тя пътува през кръвообращението, докато се придържа към твърдата клетъчна стена на бактерията. Там тя пречи на изграждането на стени, което води до натрупване на налягане, което в крайна сметка кара клетката да се спука. За съжаление, много видове бактерии са станали устойчиви на пеницилин: Staphylococcus Aureus, бактериите, обикновено отговорни за кожни инфекции, вече не реагират на този клас антибиотици.
Други рибни антибиотици, като Еритромицин на API, са известни като макролиди. Тези съединения унищожават бактериите, като се насочват към изграждащите протеини структури на клетките. Без протеини - които действат като пратеници, структурни опори, преносители, съхранение и други - клетката умира. Друг клас антибиотици, наречен Quinolones, който включва рибното лекарство Fish Flox, инхибира бактериалните клетки да копират ДНК, като по този начин предотвратяват размножаването на колониите. Хинолон се използва за лечение на редица инфекции, включително инфекции на пикочните пътища, но през последните години много бактерии започнаха да развиват резистентност.
Съответствието на правилния антибиотик с правилното заболяване е от решаващо значение. „Да речем, че антибиотикът е правилен, че капсулата съдържа нужното количество лекарство и е добро качество на лекарството и способността му да се абсорбира в системата“, казва Уилсън Е. Гуин, директор на болницата за ветеринарни обучения в Пърдю. „Всъщност не знаем дали това е правилното лекарство за това, което човек се опитва да лекува. Ако това е неправилно лекарство, те могат да си причинят още повече вреда. "
Изборът на подходящия мед също е труден. Научаването на данните за всеки антибиотик е "изтощителна част от медицинското училище", казва Даниел Морган, лекар и епидемиолог от университета в Мериленд. „Това е малко като изучаване на глаголни времена на език.“
И така, ако пропуснете лекаря, вземете хазарт и изберете неправилно? Е, всяко лекарство идва със собствен набор от потенциални странични ефекти и алергични реакции. Приемът на амоксицилин, докато страдате от вирусна инфекция като моно, например, може да доведе до изригване на тялото при обриви, казва Морган. Ципрофлоксацин, по-рано средство за UTI и инфекции на синусите, е подложен на неотдавнашен контрол за причиняване на трайни увреждания на сухожилия, мускули, стави, нерви и централната нервна система. Много други класове антибиотици идват със собствени неприятни ефекти.
И дори правилния избор не гарантира успех.
Има причина, че бактериалната резистентност е основен проблем за общественото здраве: Бактериите са издръжливи врагове, които бързо се адаптират към променящата се среда на вас. Понякога, когато се разделят, те завършват с полезни случайни мутации, които могат да предадат на бъдещите бактериални поколения за няколко часа. Друг път те получават гени, които се прехвърлят от вече резистентни бактерии. "В резултат на това всяко ново потомство става резистентно и потенциален донор на резистентни черти към новите реципиентни бактерии", пише Стюарт Б. Леви, експерт по микробиолог и резистентност към лекарства в университета Туфтс, в своята книга "Антибиотичен парадокс" .
Използвайки тези процеси, гениалните нашественици в крайна сметка развиват специфични адаптации, тъй като се размножават, които могат да се справят и дори да влошат антибиотиците. Някои дори поемат гени, които кодират за малки "помпи", които активно изхвърлят антибиотиците от бактериалната клетка. "Бактериите няма да бъдат унищожени; те няма да се откажат", казва Леви.
И накрая, антибиотиците унищожават както добрите, така и лошите бактерии. Това означава, че за да се избегнат нежеланите странични ефекти, е от решаващо значение да се приемат за нужното време. Прекратяването на антибиотичен режим твърде рано - или приемането на такъв твърде дълго - може и да доведе до по-нататъшна бактериална резистентност. Спрете твърде рано и рискувате рецидив, потенциално позволявайки на микробите, причиняващи заболяването да се размножават и да формират резистентност. Но приемайте антибиотици твърде дълго и може би ще дадете на бактериите по-голямо количество време, за да разработят начини за избягване на лекарствата, сочат последните проучвания.
Накратко, не искате да се забърквате на сляпо с бактериите си.
...
И все пак, хората, които нападат по лекарските кабинети на нашите глобени приятели, в никакъв случай не са нова тенденция. Както Levy документи в своята книга, практиката се простира най-малко до 90-те. Докато разследва злоупотребата с антибиотици, Леви описва разговор със собственик на зоомагазин, който призна, че приема антибиотиците за риба за заразен пръст - отбелязвайки, че тази практика не е необичайна сред другите служители в зоомагазина.
През 2002 г. армейският лекар Брандън Дж. Гоф написа писмо до редактора на New England Journal of Medicine, в което документира среща с неназован войник от специалните части на армията, който дойде при него със синусова инфекция след самолечение с рибни антибиотици от домашен любимец магазин. Войникът описа този източник на антибиотици като "общоизвестни знания между всички клонове на американската общност на специалните сили", според Гоф.
В годините след това много магазини за домашни любимци се съобразиха с тенденцията и тихо отстраниха тези антибиотици от рафтовете си. Представителите на PetSmart казаха за Smithsonian.com, че компанията е ограничила избора си до "рибни лекарства във форми, които не могат лесно да се консумират от хората. Това ни позволява да предоставяме рибни лекарства на клиентите, които се нуждаят от тях за своите аквариуми, като същевременно помага да се предотврати злоупотреба. " (Компанията не каза, кога са направили промяната и не отговори на последваща заявка.) През последната седмица Amazon също премахна тези антибиотици от сайта им миналата седмица след вълната на Sharp; компанията отказа коментар за преместването.
За съжаление, рибните антибиотици са все още в обсега. Бързото търсене на антибиотици с риба в Google привлича редица други източници, включително Walmart и Thomas Labs. И много видеоклипове, блогове и уебсайтове в Youtube предоставят насоки за хората, които търсят информация за приемането на рибни лекарства за лична употреба. Те често се насочват към подготвилите се в Съдния ден хора, които съхраняват медицински материали и други необходимости в случай на катастрофа, завършваща в обществото, но reddit и други онлайн форуми показват, че прищявката не е ограничена до тези, които се подготвят за края на дните.
Разбира се, някои хора, които използват рибни медчета, могат да имат късмет, казва Морган. И други могат да изпитат малко ефекти, добри или болни. Но ако приемате рибни антибиотици, играете опасна игра и играете със здравето си. „Хората винаги ще намерят различни начини да се справят с неща, които смятат, че могат да бъдат полезни, “ казва Морган. „Проблемът е, че трябва да балансирате потенциалните вреди и ползи… Бих предположил, че има хора, които са били наранени от това. . "
"Не говорим за риба от 50 цента или 200 долара - говорим за човешки живот", добавя Гвин. "Наистина рискувате. Струва ли си?"
Бележка на редактора, август 2017, 2017: Тази публикация е актуализирана, за да включва последващи действия от FDA.
