Ако хората и животните претърпят едни и същи наранявания, болести и разстройства (и го правят), тогава защо лекарите не търсят по-често съветите на ветеринарни лекари и експерти по животни?
Добър въпрос е и един, който Барбара Наттерсън-Хоровиц задава в новата си книга „ Зообикуит“, в съавторство с Катрин Боуърс.
Кардиолог в Медицински център UCLA, Натерсън-Хоровиц служи в медицинския консултативен съвет на Лос Анджелис зоопарк. В тази роля тя от време на време е призована да помогне да изследва шимпанзетата, горилите, орангутаните и други екзотични животни със сърдечни заболявания. Когато Cookie, лъвица в зоопарка, например, разви перикардна тампонада или натрупване на течност в торбичката около сърцето си, Natterson-Horowitz помогна на екип от ветеринари, ветеринарни хирурзи и кардиоторакални анестезиолози да го източат. Тя използва същата процедура, както при човешки пациент.
Според кардиолога, фактът, че човешките лекари не отговарят, като търсят експертизата на ветеринарните лекари и сравняват случаите на пациентите си с тези на животни, е „главно сляпо място“.
„Инженерите вече търсят вдъхновение от естествения свят, област, наречена биомиметик“, казва Наттерсън-Хоровиц. "Сега е ред на медицината."
Какво е zoobiquity?
Zoobiquity е сливането на еволюционната биология и ветеринарната наука с хуманната медицина. Кейтрин Бауърс (моят съавтор) и аз обединяваме две култури, животинска медицина и хуманна медицина, така че искахме да измислим една дума, която обедини две култури. Събрахме зо, което е гръцка дума за „животно“ и убик, което на латиница е „навсякъде“.
Кога за първи път ви стана ясно, че лекарите и ветеринарните лекари трябва да работят заедно?
През 2004 г. започнах да прекарвам време с ветеринари на кръгове в зоопарк в Лос Анджелис, наблюдавайки ги как се грижат за пациентите си и разбрах, че съществува паралелна вселена на медицинската практика, за която много лекари са доста непознати. Това доведе до много широк, открит въпрос за това колко обширни са припокриванията в критичните синдроми на животни и хора.
И така, какви са някои от тези страдания, които хората и другите животни имат общо?
Много е трудно да ме изненада вече, защото почти предполагам, че нищо не е уникално човешко. Хипертрофична кардиомиопатия, проблемът със сърдечния мускул, който понякога за съжаление води до смъртта на гимназиален спортист, се среща при редица животински видове. По същия начин изглежда, че някои екзотични животни са предразположени към рак на гърдата. Ягуарите, тигрите и лъвовете изглежда имат повишена честота на рак на гърдата и рак на яйчниците.
Наистина се интересувахме от затлъстяването. Придружителните животни се угояват. Някои котки са поставени на високо протеинова, нисковъглехидратна диета, която ветеринарните лекари наричат диетата „Catkins“. Затлъстелите кучета от време на време получават липосукция, а в някои зоологически градини в цялата страна животните се слагат на система от тип „Watchers“. Може би е по-малко изненадващо, че животните под нашите грижи стават все по-тежки, защото ние сме като хора. Но ние попитахме, дивите животни ли се напълняват? Научихме много за някои животински популации, които наистина изглеждат все по-дебели, но също така и за естествения цикъл на угояване и изтъняване в дивата природа. Има много приема за хора, които се борят с теглото.
Разгледахме търсенето на наркотици или пристрастяването. Животните някога търсят ли вещества, които да променят сетивните си състояния [подобно на хората търсят наркотици или алкохол]? Овцете Bighorn ще мащабират много стръмни скали, за да получат достъп до този психоактивен лишей, който расте по скалите. Смиват зъбите си, за да го накарат върху венците си. Восъчните птици са известни с поглъщането на ферментирали плодове и летенето в нетрезво състояние. Тогава някои домашни кучета търсят диви жаби, за да ближат халюциногенните химикали от кожата си.
Ние си приличаме повече, отколкото понякога си мислим, нали?
Когато преминавах през образованието си, в бакалавърската и следдипломната школа и в средното училище, ни бяха отправяни много строги предупреждения срещу мъчителното привличане към антропоморфизацията. Тогава, ако сте видяли поведение или изражение на лицето на животно и сте му дали човешка характеристика, рискувате да бъдете разглеждани като ненаучни и сантиментални. Вие просто проектирате.
Но това е вече преди няколко десетилетия и има голям напредък в невронауката, молекулярната биология и сравнителната геномика. Време е да актуализираме този изглед. Мисля, че не сме възприели достатъчно нашите животински натури. Когато видим прилики, разбира се, трябва да поддържаме научен скептицизъм. Но можем също така да разширим погледа си малко и да разгледаме какво е антропоморфизиране и какво всъщност може да бъде признаване на споделено еволюционно наследство.
Една от дъгите на историята за Zoobiquity е да признаем собственото си невежество и след това да включим светлините - да кажем изчакайте малко, нека да разгледаме това. Ние сме свързани чрез еволюцията. Ние сме свързани чрез околната среда. Ние споделяме по-голямата част от нашата ДНК с други животни, със сигурност с бозайници, но също и с влечуги и дори риби. И така, наистина ли е изненадващо, че клиничните синдроми на животни и хора са еднакви? Установихме, че хората се хващат доста бързо.
Какви са предимствата на зообиквидния подход?
Когато бях психиатър, аз се грижех за редица човешки пациенти, които се нараниха. Психиатрите понякога наричат това поведение "рязане". Докато не написах Zoobiquity, предположих, че това е уникално човешко поведение. Впоследствие научих, че самонараняването се наблюдава в доста спектър от различни животински видове. Конете, когато са стресирани, изолирани или отегчени, могат да участват в поведение, наречено ухапване по фланговете. Това е сериозно и може да причини значителни наранявания на конете. Ветеринарите имат някои много специфични идеи за това какво предизвиква самонараняването и най-важното някои много специфични и много ефективни начини за подпомагане на животното да намалят поведението.
Беше увлекателно да науча, че има синдром при прасета, наречен синдром на тънка свиня. Понякога прасе, което е подложен на социален стрес, ще намали консумацията на храна и ще започне да отслабва. При жените синдромът може да бъде свързан и с това, че животното не навлиза в еструс, което е интересен потенциален аналог на това, което се случва при някои анорексични жени. Те ще спрат менструацията. В някои случаи свинете всъщност ще продължат да гладуват. Интересно е, че фермерите имат специфични начини за идентифициране на рискови фактори за синдрома и специфични интервенции. Мисля, че такъв тип информация биха били заинтересовани психиатрите и психотерапевтите.
Истинското предизвикателство е да се създадат мостове и да се предадат тези знания и тези видове практики, така добре познати и разбрани от ветеринарната страна, в ръцете на практикуващите хора.
Корицата на книгата на "Zoobiquity" от Барбара Наттерсън-Хоровиц, д-р и Катрин Боуърс. (Chip Kidd) 
Д-р Барбара Наттерсън-Хоровиц е признатият автор на „Зообикудит“, който изследва сливането на еволюционната биология и ветеринарната наука с хуманната медицина. (Джоана Брукс) 
Изучаването на животни може да помогне значително за напредъка на хуманната медицина. (Ричард Хътингс / Корбис) Има ли пример, който можете да посочите от човешкото лечение, което е било в съня в изследванията върху животни?
Има тази история, която разказвам, че седях около масата в клуб „Принстън“ през 1999 г. Имаше ветеринарен онколог на име Фил Бергман. До него беше Джед Уолчок, по това време изгряваща звезда в Memorial Sloan-Kettering, една от водещите болници за изследване на рака в света. В един момент по време на вечерята Волчок се обърна към Бергман и каза: „Кучетата получават меланом?“ Това беше наистина правилният въпрос, зададен на точния човек в точния момент, защото Бергман се оказа един от световните експерти в това как злокачественият меланом засяга кучетата.
Двамата започнаха да си сътрудничат. Уолчок вече работеше върху нова терапия, която би подмамила имунната система на пациента да атакува собствения му рак. Те имаха някакъв ранен успех, но трябваше да знаят как лекарството може да се справи при животни със спонтанно възникващи тумори. В рамките на три месеца Бергман започна това изпитание. Той набира девет кучета: сибирско хъски, Lhasa Apso, Bichon Frize, няколко кокер шпаньоли и някои други кучета. Всички те имаха различни стадии на меланом и използваха тази терапия, която включваше инжектиране на човешка ДНК в мускулите на бедрата на кучетата. Работи дори по-добре, отколкото Бергман и Волчок очакваха. Туморите на кучетата се свиха и процентът им на оцеляване скочи. В крайна сметка тази терапия се използва при над 300 кучета домашни любимци. Преводният потенциал или възможността за привеждане на тази намеса към човешката страна е реален. Сътрудничеството на Бергман и Волчок вече е вдъхновило работата върху подобна ваксина срещу меланом при хората.
В този момент колко сътрудничество виждате между лекари и ветеринари?
През 25-те години, в които съм лекар, не мога да си спомня нито един случай, в който обсъждахме пациент и друг лекар на кръгове, възпитани пациенти с животни със същото разстройство.
Ако попитате лекарите къде е пресечната точка между здравето на животните и хората, вероятно повечето от тях първо ще посочат нещо, наречено зоонози. Зоонозите са заболявания, които пътуват между животни и хора. Без съмнение, зоонозите са много важни, за да знаете от гледна точка на човешкото здраве. Много от зараждащите се инфекции, които представляват пандемични заплахи за човешката популация, идват от животинския резервоар - H1N1, SARS, вирус от Западен Нил и др. Но аз наистина чувствам, че да ангажирам лекари - ранг и досие, клинични лекари, хора като мен, кардиолози, гастроентеролози, гинеколози, педиатри, хора, които виждат пациенти - в тази дискусия с ветеринарната медицина трябва да започнем да ги обучаваме за заболявания, които не са изрично инфекциозни заболявания.
Има нещо, наречено One Health, което се появява през последните десет години. Това е опит за обединяване на полетата. Води се предимно от ветеринарна страна. Ветеринарите признават значението на здравето на животните за човешкото здраве. За съжаление, това съобщение все още не е резонирало силно от човешка страна. Надявам се, че Zoobiquity променя това.
Човешката медицина и ветеринарната медицина не винаги са били така оградени или разделени, нали? Кога се промени тази промяна и какво я предизвика?
Преди сто години животните играеха по-голяма част от живота на хората. Със сигурност във фермите, което винаги е било така, но дори и в градските райони, до края на века, коне и волове и други транспортни животни са играли важна роля. С появата на двигателя на изгаряне автомобилите влизат в градовете и изместват някои от животните като транспорт. Около този период, в резултат на актовете на Morril Land-Grant, в аграрните общности са създадени ветеринарни училища, докато медицинските училища са разположени в по-градски райони. Това географско разделяне изигра съществена роля в силозирането на нашите две професии.
Започнахте годишна конференция по зообигусите, за да улесните взаимоотношенията между лекари и ветеринарни лекари.
През януари 2011 г. имахме конференция, на която висши ветеринарни преподаватели от UC Davis School of Veterinary Medicine и топ човешки учени от UCLA School of Medicine обсъждаха споделените заболявания на различни видове. Имахме случай с мозъчен тумор, нещо наречено глиобластом, в директор на гимназията, което беше представено от човешки невро-онколог. Тогава имахме случай на глиобластом в родезийски риджбек, куче, представено от ветеринарен онколог. Показахме сканирането на CAT и обсъдихме лечение. Направихме същото за сърдечни заболявания, тревожност при раздяла и OCD.
Трябваше и буквално да изградим отношения, така че всички се качихме на автобуси и потеглихме към зоопарка в Лос Анджелис. Ветеринарните кардиолози и човешките кардиолози се срещнаха. Ветеринарните онколози и човешките онколози се срещнаха. Имахме много студенти по медицина и студенти по ветеринарна медицина, които също се запознаха. След това отидохме и обиколихме обиколките в зоопарка. Това трябваше да бъде едновременно функционално и символично.
Правим подобна конференция през септември. Ние обхващаме рака на гърдата при различни видове и безплодие и асистирани репродуктивни технологии. Имаме много изявен ветеринарен лекар от Смитсонския природозащитен институт по биология, Пиер Комицоли, който излиза да представя модерни асистирани репродуктивни технологии за застрашени видове, като панди. Тогава ще имаме един много виден експерт по плодородие при човека, който да говори за същите техники и предизвикателства при 40-годишна жена. Ние също правим тормоз и търсим с много изявен човешки тормоз експерт на животински аналози на поведението на тормоз. Тогава правим самонараняване. Конференцията беше физически, в реално време, обувки на земята, за да се сближат ветеринарите и лекарите един с друг, по-специално, за да се даде възможност на лекарите да разпознаят своите клинични колеги от другата страна на разделението на видовете.
Как тази идея за зообикютизъм промени начина, по който практикувате медицина?
Работата с ветеринари определено ме направи по-добър лекар. Мисля сравнително през цялото време сега. Без значение какъв проблем срещам при човешки пациент, веднага се замислям за други животни със същите заболявания. Мисля, че се научих да бъда по-добър наблюдател на моите пациенти. Ветеринарите нямат език за използване. Пациентите им не могат да им кажат какво се случва, затова разчитат на физическа диагноза, инспекция и наблюдение, които за съжаление се превръщат в изгубени изкуства от човешка страна.
Тази поредица от интервюта се фокусира върху големите мислители. Без да знам с кого ще дам интервю след това, само че той или тя ще бъде голям мислител в тяхната област, какъв въпрос имате за следващото ми интервю?
Това е лесно за мен. Имам два въпроса. Ако бихте въвели в разговора каквото и да изучавате свързано поле, което традиционно не се пресича с вашето собствено, какво би могло да бъде това? И по какви начини може да влее еволюционната биология във вашия въпрос, област или изследвания, да разшири вашата перспектива?
От последния ми интервюиран Робърт У. Мери, политически журналист и автор на „ Къде стоят те“, за класирането на президенти: Защо страната е в такава задънена улица? И как ще излезем от кризата, която е резултат от тази безизходица?
Тази идея за класиране наистина резонира с мен. Изминаха повече от 150 години, откакто Дарвин ни показа, че ние хората не седим на върха на пирамида от видове. Седим на един клон на дървото на живота. Мисля, че едно нещо, което ще ни помогне, е да отстъпим от пирамидите си. В моята книга твърдя, че лекарите трябва да се оттеглят от професионалната пирамида и да виждат други здравни специалисти като връстници. Като цяло смятам, че идеята, че трябва да има йерархия, може да бъде разрушителна и всъщност може да попречи на съвместното решаване на проблемите, от което се нуждаем.
