Точно преди една година бразилска жена роди здраво, 5, 6-килограмово момиче чрез цезарово сечение. Предвид факта, че това новородено беше едно от около 350 000 бебета, родени на 15 декември 2017 г., влизането му в света може да изглежда без забележително. (Освен цялото чудо от житейската част.) Но както докладва екип от бразилски учени в „Ланцет“, бебето е уникално по много начини от един: не само се класира сред десетина деца, родени чрез трансплантирани утроби, но и тя първото бебе, родено чрез утроба, трансплантирано от починал донор.
Получателят на трансплантацията, който е роден без матка, има рядко генетично състояние, наречено синдром на Майер-Рокитански-Кюстер-Хаузер, пише Сюзън Скути за Си Ен Ен. Засягайки една от 4500 жени, MRKH прави влагалището и матката недоразвити или липсващи. Външните гениталии запазват нормален вид, а яйчниците продължават да произвеждат яйца, което означава, че пациентът е бил в състояние да се подложи на ин витро оплождане преди процедурата.
Донорът, 45-годишна жена, починала от спукване на кръвоносен съд в мозъка, беше счетена за обещаващ мач, тъй като успешно е родила три пъти. Карън Вайнтрауб от Scientific American отбелязва, че починалата също е дарила сърцето, черния си дроб и бъбреците.
Според Николай Дейвис от The Guardian, трансплантацията е извършена през септември 2016 г. В хода на усърдна операция от 10 и половина часа, хирурзите свързват вените, артериите, връзките и вагината на 32-годишния реципиент. канали до матката на донора. След процедурата, екипът даде бързо лекарство, което отслабва имунната му система, което прави тялото по-малко вероятно да отхвърли неизвестната утроба.
37 дни след процедурата жената започна първия си менструален цикъл. В петмесечния знак след трансплантация тялото й не показва признаци на отхвърляне на матката и при седеммесечния белег лекарите бяха достатъчно уверени, за да започнат процеса на имплантация. Екипът прехвърли оплоден ембрион, предоставен от пациента преди трансплантацията в утробата, и 10 дни по-късно бременността беше потвърдена.
По време на 35-та седмица от бременността лекарите доставиха бебето чрез C-секция в болница das Clinicas, University of São Paulo School of Medicine. (Според Скути на Си Ен Ен, тази ранна времева рамка произтича от опасенията, че раждането след 34 до 36 седмици ще доведе до риск от ограничен растеж на плода, причинен от продължаваща имуносупресивна терапия.) Трансплантираната матка на майката е премахната по време на процедурата, за да може тя да спре приемане на скъпи имуносупресивни лекарства.
По време на писането на проучването седеммесечното 20-дневно момиченце е тежало близо 16 килограма. И майката, и дъщерята изглеждаха като снимка на здравето.
От 2013 г. най-малко 11 бебета са заченати чрез трансплантация на матка от живи донори. Но както Емили Баумгаертнер съобщава за The New York Times, бразилският казус представлява първото живо раждане чрез трансплантация на починал донор. 10 предишни опита, извършени в САЩ, Турция и Чехия, се оказаха неуспешни.
Алън Д. Кирк, главен хирург в здравната система на университета Дюк, не е участвал в изследванията. Все пак той казва на Баумгаертнер: „Говорим за животоспасяващи трансплантации. Това е животворна трансплантация, нова категория. “
Днес повечето жени, които изпитват проблеми с фертилитета, гледат на осиновяване или сурогатство. Трансплантациите на Womb - или от живи донори, които често са роднини на получателите, или починали донори - предлагат друг вариант, макар и този, който остава на високо експериментални етапи.
Има плюсове и минуси и за двата стила на трансплантация, казва Кейт О'Нийл, сътрудник-изследовател на програмата за трансплантация на матка от Университета на Пенсилвания, която не е участвала в изследването, разказва Scientific American . С живи донори, хирурзите имат достатъчно време за оценка на жизнеспособността на органа. При починалите донори процесът е по-бърз, тъй като хирурзите трябва да прехвърлят утробата, преди тя да стане неизползваема. В същото време, казва О'Нийл, хирурзите могат да извлекат повече вагинални и кръвоносни съдове, отколкото би било възможно при жив донор. Други предимства на използването на починали донори включват по-широка донорска популация и избягване на хирургичните рискове, които представляват живите донори.
Движейки се напред, водещият автор Дани Ейзенберг, гинеколог в Университета в Сао Пауло, планира да повтори процедурата при още двама пациенти.
"Ние сме фокусирани върху подобряването на нашия протокол, за да можем да повторим тази история на успеха", обяснява Ейзенберг пред Кашмира Гандер на Newsweek .
Бразилският екип не е единственият, който разследва трансплантации на матка: Три американски групи, включително O'Neill, в момента работят за успешни трансплантации от починали донори, а британски екип, ръководен от Ричард Смит от Womb Transplant UK, преследва трансплантации, включващи и двете живи и починали донори.
