Когато пациентът се представи в болницата с апендицит, стандартният ход на действие е отстраняването на апендикса при спешна операция. Но както съобщава Асошиейтед прес, ново проучване, публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация, предполага, че може да има ефективна, но не толкова инвазивна алтернатива за лечение на апендицит: антибиотици.
Апендицитът се характеризира с възпалението на апендикса, малко сакче, което стърчи от дебелото черво. Състоянието вероятно е причинено от запушване на лигавицата, което води до инфекция. Лекарите действат бързо, за да отстранят възпалените придатъци, тъй като са изложени на риск от спукване, което може да бъде животозастрашаващо за пациента.
Напредъкът в компютризираната томография (КТ) обаче улесни лекарите да определят дали апендикс е на прага на разкъсване. Според Никълъс Бакалар от The New York Times, последните изследвания показват, че антибиотиците могат да бъдат подходящо лечение за неусложнен остър апендицит - или в случаите, когато апендиксът не се е разкъсал, бялата кръвна картина е ниска и няма фекална запушване. Но дългосрочните резултати от претърпялата операция не бяха ясни.
Новото проучване, проведено от изследователи във Финландия, последва повече от 250 възрастни в продължение на пет години, след като им бяха дадени антибиотици - три дни интравенозни антибиотици в болница, а след това седем дни хапчета у дома - като лечение на апендицит в рандомизирано проучване. Екипът сравнява тази група с други 270 пациенти, претърпели апендектомия.
От пациентите с антибиотици около 64 процента от групата не се нуждаят от операция в рамките на пет години от лечението с антибиотици. В крайна сметка сто имаха апендектомия; 70 от тях в рамките на първата година след първоначалното лечение. Повечето от операциите се наложиха поради повтарящ се случай на апендицит, но при седем от завърналите се пациенти беше установено, че всъщност не имат това състояние. Важен е и фактът, че забавянето на операцията изглежда не оказва негативно влияние върху пациентите, които в крайна сметка се нуждаят от апендектомия.
Тези, които са получавали антибиотици, отнеха средно 11 по-малко болни дни от оперативната група. Само при седем процента от групата на антибиотиците се наблюдават усложнения след лечението, в сравнение с един от четирима пациенти с операция, които се справят с страдания като херния, коремна болка и инфекции от хирургичния разрез.
Д-р Паулина Салминен, хирург от Университетската болница в Турку във Финландия и водещият автор на изследването, казва на АП, че следователно антибиотиците трябва да се разглеждат като „възможен, жизнеспособен и безопасен вариант“ за лечение на неусложнен апендицит.
Има обаче ползи от това просто да продължите със стандартното лечение. Както отбелязва Едуард Х. Ливингстън, заместник-директор на JAMA, в редакция, която придружава новото проучване, апендектомиите включват сравнително малко големи усложнения и дават на пациентите спокойствие, че пристъпът на апендицит няма да се повтори. Важно е също да се отбележи, че всички операции във финландското изследване са били извършвани с конвенционални разрези; в Съединените щати, според АП, по-малко инвазивните „хирургични операции на ключове“, които се извършват лапароскопски с малки разрези, са по-чести за апендектомии.
И въпреки това, пише Ливингстън, новите открития „разсейват схващането, че неусложнен остър апендицит е хирургична спешност.“ Пациентите трябва да бъдат запознати с възможността евентуално да се нуждаят от апендектомия, но в някои случаи да започнат с нехирургично лечение, казва той, е "разумен вариант."
